何卫亮，徐哲，潘新根，杨守开，那万秋，陈浙丽

（湖州市第三人民医院精神科，浙江湖州313000）

流行病学调查显示，约60%老年人存在不同程度的睡眠障碍[1]。睡眠障碍同时是阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）重要的临床表现，顽固的失眠可以导致神经内分泌水平改变，从而加速AD患者中枢神经退行性改变[2]。对于AD 伴睡眠障碍患者，临床多采用非典型抗精神病药联合苯二氮卓类方案治疗，其能够在减轻精神行为病理损伤的同时发挥抗焦虑、镇静及催眠作用，但疗效个体差异较大，且易复发[3]。曲唑酮目前已被用于抑郁症等多种精神系统疾病合并睡眠障碍的治疗，对改善其睡眠具有良好效果，但曲唑酮与其他药物联合用于AD 伴睡眠障碍治疗的系统性评价较少。本研究旨在探讨曲唑酮联合多奈哌齐治疗AD伴睡眠障碍患者的睡眠改善效果、对患者认知水平、日常生活能力及海马体积的影响及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月—2019年10月在湖州市第三人民医院就诊的AD 伴随睡眠障碍患者70 例作为研究对象。将70 例患者随机分为观察组（口服多奈哌齐+曲唑酮） 和对照组（口服多奈哌齐+唑吡坦），每组35 例。患者及家属同意加入本研究并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①符合《精神疾病诊断与统计手册》第4 版及美国国立神经病、语言功能障碍和国立卒中研究所老年性痴呆及相关疾病学会对“可能AD”的标准[4]；②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版失眠症诊断标准[5]；……