吕中，任波，戴志辉

（永康市第一人民医院1.重症医学科，2.呼吸内科，浙江永康321300）

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸内科常见慢性疾病之一，该病的主要病理特点在于其不可逆气道阻塞和慢性炎症[1]。由于长时间的慢性炎症刺激使机体呼吸道防御机制受到不同程度的损伤，肺部感染发生风险进一步增加。对于老年人群而言，机体衰退，抵抗力严重下降，更易发生肺部严重感染[2]。重症肺炎是COPD 患者的严重并发症之一，其主要临床表现为气道分泌物的增加和咳痰困难，同时痰液的黏稠度增加，易引发患者通气功能障碍。患者发生肺炎后感染控制难度较大，同时很难彻底治愈，对抗生素的依赖较强，且时间较长[3]。既往研究显示，抗生素的滥用是重症肺炎患者重要的死亡原因之一[4]。纤维支气管镜能够对肺部各叶段和亚段支气管进行检查和治疗，支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL） 是在纤维支气管镜的基础上进行肺部抽吸和灌洗的方法，主要通过灌洗清除掉呼吸道中的分泌物，达到治疗感染的目的。本研究旨在探讨老年COPD合并重症肺炎患者应用BAL 的临床疗效和预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2020年1月永康市第一人民医院重症医学科收治的老年COPD 合并重症肺炎患者118 例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组59 例。本研究经医院医学伦理委员会审批准，患者签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程、体重指数、吸烟史比较，经t或χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……