黄小雨 李凤展 刘坛 杨婷婷 付琳琳 张勇

急性缺血性卒中是临床十分常见的神经系统疾病，具有高发病率、高病残率、高死亡率之特点［1］。肺感染是其常见并发症，可严重影响患者生活质量、增加死亡风险及经济负担［2-4］，因此早期预测指标对急性缺血性卒中患者肺感染的预防与管理具有重要意义。CD4+效应型记忆T细胞（CD4+TEM）是记忆T细胞（Tm）之亚群，在炎症微环境刺激下CD4+TEM细胞表达升高，同时可迅速迁移至外周炎症部位发挥效应功能，为机体提供免疫记忆保护，有望成为临床诊断炎症性疾病的新型生物学标志物［5-7］。目前，国内外关于CD4+TEM细胞诊断急性缺血性卒中肺感染的研究尚属空白，尤其是在白细胞介素-6（IL-6）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等炎性指标单独检测对早期预测的敏感性与特异性仍有待提高的情况下，对CD4+TEM细胞的研究更是成为不可或缺的课题［8-9］。基于此，笔者以徐州医科大学附属医院神经内科近年收治的109例急性缺血性卒中患者为观察对象，以探究其外周血CD4+TEM细胞表达变化，并进一步分析CD4+TEM与IL-6和hs-CRP联合应用的预测价值。

对象与方法

一、研究对象

1.诊断标准 （1）急性缺血性卒中的诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》之标准［10］，且经头部CT和（或）MRI确诊。（2）肺感染诊断依据2010年公布的《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》标准［11］。

2.纳入与排除标准 （1）患者发病时间＜48 h。（2）排除发病时间＞48 h；合并有免疫、血液、肿瘤、严重心肝肾疾患或生命体征不稳定；近3个月内发生过缺血性卒中、脑出血或罹患消化道、呼吸道、泌尿系、生殖道、皮肤感染等慢性感染性疾病。……