秦伟 杨磊 杨淑娜 李譞婷 李悦 蒋涛 胡文立

头颈部动脉夹层（CAD）系指颈部或颅内动脉管壁完整性破坏，血液进入内中膜与中外膜之间，形成壁内血肿［1］，是导致青年缺血性卒中的重要病因之一，约20%的18～45岁缺血性卒中系头颈部动脉夹层所致［2］。头颈部动脉夹层的诊断须综合头颈部MRI、MRA、CTA、DSA等多种影像学检查结果，对于高度可疑血管可行高分辨率MRI（HRMRI）评价血管壁情况以明确诊断［1，3-4］。目前，国内关于头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的研究较少，影像学检查完善度较低，临床亦缺乏特异性无创性检查方法，使得头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的临床和影像学特点尚不完全清楚［5-6］。首都医科大学附属北京朝阳医院回顾分析242例首发青年缺血性卒中患者的临床资料，总结头颈部动脉夹层致青年缺血性卒中的临床和影像学特点，以为临床诊断与治疗提供新的思路。

对象与方法

一、研究对象

1.诊断标准 （1）急性缺血性卒中：临床表现为急性发病的局灶性神经功能缺损症状，影像学提示责任缺血灶，或症状持续＞24 h。（2）头颈部动脉夹层：由2位临床经验丰富的脑血管病和神经影像学专家，通过多种影像学手段综合评估动脉管腔和管壁征象，观察其内膜瓣、双腔、壁内血肿、夹层动脉瘤等，以明确诊断。同时，参照《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》［3］及《颅内动脉夹层的影像学诊断中国专家共识》［4］，符合以下影像学征象之一者即可诊断为头颈部动脉夹层，①CTA和（或）MRA后处理图像或原始图像中发现双腔、内膜瓣及壁内血肿等。……