郭亚慧 曹青青 尹凤荣 赵建宏 张晓岚#

河北医科大学第二医院消化内科1(050000) 检验科3 保定市徐水区人民医院消化内科2

艰难梭菌(Clostridiumdifficile)是1935年由Hall和Toole从健康新生儿粪便中分离获得的一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，属于肠道正常菌群。大量使用抗菌药物或抑酸药可导致肠道菌群紊乱，艰难梭菌大量繁殖可释放毒素，破坏肠黏膜，引起感染性疾病。艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection, CDI)的临床表现以肠道炎性病变和形成伪膜为主要特点。患者症状轻重不一，可表现为无任何症状，也可表现为腹泻、暴发性结肠炎、败血症甚至休克死亡。近年国内外研究显示，CDI发生率逐年增加，且伴随着医疗费用增多、死亡率增高，目前已被公认为院内获得性肠道感染和抗菌药物相关腹泻的首要病原体。为从源头上降低CDI发生率，减少死亡率，明确CDI发生的危险因素至关重要。本研究通过回顾性分析230例行CDI检测的腹泻患者的临床资料，旨在探讨CDI的危险因素。

对象与方法

一、研究对象

选取2015年1月—2019年1月于河北医科大学第二医院行CDI检测的住院腹泻患者。纳入标准：①接受CDI筛查；②资料完整。排除标准：①临床资料不完整；②合并病毒性肠炎、肠结核以及其他细菌性感染性肠炎；③入院前曾使用过甲硝唑、万古霉素等抗菌药物治疗的患者。CDI诊断标准：①有腹泻症状(每天3次，持续2 d以上，且粪便性状异常)；②粪便检测艰难梭菌毒素阳性或培养出产毒型艰难梭菌；③结肠镜或组织病理学检查发现伪膜性结肠炎。

本研究方案由河北医科大学第二医院东院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。……