高立卉　于松

摘要：目的：分析集束化护理风险管理在感染重症科的应用效果。方法：选取2019年7月～2021年1月山东大学附属威海市立医院收治的436例患者为研究对象。按时间顺序分为研究组和对照组，对照组201例给予常规护理，研究组235例给予集束化护理风险管理。比较两组护理不良事件发生率、医院感染发生率以及护理质量。结果：研究组护理不良事件发生率、医院感染发生率明显低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论：感染重症科患者中应用集束化护理风险管理可降低不良事件发生率及医院感染发生率，提升护理满意度。

关键词：集束化护理风险管理;感染重症科;医院感染

感染重症科患者多为传染病危重患者，持续有效的综合护理管理模式及相应管理措施对促进患者康复极为重要。感染重症科患者住院期间容易引起交叉感染，从而影响患者健康。集束化护理是指当患者接受药物治疗时，医护人员能够提供更安全、更有效的日常护理，有效和快速地控制和降低风险相关事件发生。本研究选取感染重症科患者为研究对象，分析集束化护理风险管理在感染重症科的应用。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取山东大学附属威海市立医院2019年7月～2021年1月收治的436例患者为研究对象，依据时间顺序分为研究组235例和对照组201例。对照组中男115例，女86例;年龄18～76岁，平均年龄（35.25±4.35） 岁;研究组中男133例，女102例;年龄18～77岁，平均年龄（35.55±4.65） 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规重症患者护理风险管理。即进一步落实环境护理、彻底消毒、隔离防护、正确洗手等综合防治措施，落实潜在风险评估结果和日常护理相关措施，如生命安全专项护理、压疮、跌倒、非计划拔管等。

研究组给予集束化护理风险管理。（1） 通过分析得出护理潜在风险事件客观存在性，根据医院医疗相关法律法规、相关医院感染综合防治管理制度、医院感染持续监测和综合检查等历史数据，采用半定量法分析风险因素项目发生的概率、问题严重性、可持续性监测和潜在风险。明确持续实施护理风险管理的目的、内容和注意事项，帮助全体成员实施、掌握风险因素管理，制定并实施更有针对性的方案选择和临床措施，并监督实施。（2） 由护士长担任组长，对本部门存在的突发事件原因和风险进行综合分析，优先解决问题，解决潜在的风险影响因素，并根据实际情况实施综合防治措施。小组成员对针对性较强的问题提出具体解决方案，制定相应措施进行有效的风险因素防控，明确成员责任并进一步落实和处理护理的潜在风险和具体管理措施。（3） 如果出现不良反应，应及时报告，并围绕更具针对性的问题进行深入讨论。小组成员共同创造分析，及时彻底解决，全面保障老年患者生命安全。针对之前发生的特殊护理不良事件（压疮、婴儿跌倒、非故意拔管、药物伤口等） 和医院墙内感染需要采取一般护理综合措施，预防、避免潜在风险的突然发生，优化日常护理潜在风险管理两个过程中良好沟通的关系，从而提高到合作程度，降低风险，在风险防控中取得较好效果。（4） 定期组织护理人员对潜在风险防护层进行专业培训和最终评估，如护患沟通良好，准确识别和防控潜在风险，提高持续执行速度。（5） 小组主要成员对问题进行反馈，评估潜在风险，并进行日常管理，根据一般护理事故的实践经验，逐步完善相关计划和制度的建立，明确下一步特殊护理工作的方向，提高专业服务质量，持续有效地降低突发事件的发生率，认识潜在的风险。

1.3 观察指标

比较两组不良事件发生率、感染发生率、护理质量评分。

1.4 统计学意义

应用SPSS 25.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组中护理不良时间发生率、感染发生率明显低于对照组，且护理质量评分明显高于对照组，此差异有着统计学方面的意义（P < 0.05） 。见表1和表2。

3 讨论

感染重症科的患者病情比较复杂，容易发生交叉感染，使病情恶化，严重时可能影响患者治疗和恢复。在护理工作中，针对科室特点采取有效的风险管理，有助于实现对护理风险的把控，如果护理人员缺乏针对性的预防风险意识，可能会增加护理不良事件的发生风险，给患者造成极大影响。感染重症科除了感染科常见病原因素影响外，患者自身免疫力低和大量抗生素的使用都会导致病原微生物入侵，提高医院感染的发生风险。在医患矛盾日趋紧张的形势下，日常护理、相关事件和医院感染负面影响将增加医患纠纷。无论从患者健康还是更高层面的综合考虑，持续开展针对性的护理风险管理，是一个亟待解决的问题。风险管理是一项全面协调的活动，旨在提供指导并全面控制参与组织可能存在的风险，将风险因素管理理念融入专科护理工作。集束化护理将患者作为一个整体，并尝试从多方面给予患者支持，其灵活和集中的相关干预措施持续有效地降低了并发症的发生率，迅速改善患者结局，提高患者对医疗评估和特殊护理的满意度。集束化护理，正确识别意外事件的发生风险，制定最佳的应对方案，结合完善的风险管理制度，使护理风险管理更有条理性，有效、大幅度地降低日常护理工作中不良事件的发生率及死亡率、医院感染复发率，进一步降低医患纠纷发生率，促进患者病情恢复，维护医院秩序。

集束化风险管理模式能够进一步规范护理操作，在防范潜在风险和特护后续处理方面具有较强的针对性，不仅提高相关人员灵活操作的整体水平，为患者创造了更加和谐的住院环境以及良好的医疗护理关系，提高患者的护理满意度。本研究结果显示，研究组不良事件发生率、感染发生率明显低于对照组，护理质量评分高于對照组，表明集束化风险管理可降低不良事件发生率，提高护理质量，并降低感染发生率。综上所述，对感染重症科患者采用集束化日常护理，可以有效降低护理不良事件发生率，显著提高患者依从性和护理满意度，提高护理质量，对医院感染的预防和控制起到了积极作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]颜旭美.集束化护理对实施风险管理的急诊重症脑卒中患者的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（12）：119-122.

[2]张晶，李晓宁，荆华.集束化护理方案在CRRT风险管理中的应用[J].心理月刊，2019，14（19）：151.

[3]陈芳媛.风险管理的集束化护理对白血病患者PICC相关并发症与健康状况的影响[J].国际护理学杂志，2019（17）：2859-2861.

[4]颜旭美.集束化护理对实施风险管理的急诊重症脑卒中患者的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（12）：119-122.

[5]徐晓玲，雷巧玲，岳肖肖，等.CRRT治疗期间压力性损伤风险管理的集束化护理策略[J].全科护理，2019，17（10）：1256-1258.

[6]黄雪梅，刘菲.护理风险管理在重症医学科患者护理中的应用效果[J].饮食保健2020（52）：144.