施锦涛 ，张晓勃 ，张 凯 ，王克平 ，周海宇 1，*

（1.兰州大学第二医院骨科，甘肃兰州730030；2.甘肃省骨关节疾病重点实验室甘肃兰州730030；3.兰州市西固区人民医院骨科甘肃兰州730060）

骨包虫病是由细粒棘球蚴所致，以脊柱和骨盆居多，肱骨、肩胛骨包虫罕见，缺乏早期临床表现，随着病程的发展导致病理性骨折，同时有一定向邻近关节及组织侵袭而继发其他部位包虫病变能力，加之在影像学上表现难与骨囊肿、骨结核、骨肿瘤等相鉴别，患者往往延误病情耽搁治疗。该文报道本院收治1例肱骨干合并肩胛骨包虫病，病例鲜有，现报告如下。

1 临床资料

患者，女性，54岁，因不慎摔伤致右侧上臂疼痛不适来本院就诊。专科查体：右侧肩关节活动障碍，右侧肱骨纵向叩击痛阳性，右侧肩胛冈上区压痛阳性，右上臂皮肤完好，无擦伤，末梢血运良好。辅助检查，血常规：嗜酸性粒细胞偏高（0.51×109/L），右上肢CT、MRI示右侧肱骨头、肩胛骨、肱骨骨质破坏，呈多房囊样包裹性液性影。初步诊断：（1）肿瘤性病理性骨折？（2）结核？（3）骨囊肿？

入院后完善肿瘤标记物、胸腹部CT等检查，未见明显异常，为明确诊断入院3 d后局麻下行“右侧肱骨病变活检术”，病理回报骨包虫病（细粒棘球蚴病），2周后全麻下行右侧肱骨及肩胛骨病变刮除灭活植骨内固定术，术中见肱骨纵形劈裂骨折线，肱骨头破坏，肱骨近端软组织内大量黄白色干酪样组织，伴有囊壁并与关节腔相通，肩胛骨骨质破坏，大量黄白色干酪样组织，彻底刮除，10%高渗盐水冲洗浸泡骨髓腔及创面，取同种异体骨骨缺损处植骨，解剖型锁定钢板内固定。……