亢 哲，商 炜，付攀峰，邓 宇，屈文强，祝少博

（武汉大学中南医院骨科中心，湖北武汉430071）

胫距跟关节（tibiotalocalcaneal,TTC）融合作为踝和后足重度结构和功能紊乱的补救措施，通过踝关节及距下关节的同时融合，以实现踝的无痛、稳定、良好的对位对线和部分功能恢复［1］。TTC融合手术的适应证包括：保守治疗失败的骨关节炎（创伤后、退行性、炎症性及结核性）、夏科氏神经性关节病、复杂的畸形（先天性或继发性）、距骨坏死或大块骨缺损、神经肌肉性疾病、踝关节或距下关节融合失败、关节镜治疗失败、关节严重失稳等［2］。目前有多种固定技术可供选择，包括交叉螺钉、角钢板、髓内钉、锁定钢板以及外固定等，每种方法各有优劣［3］。近年来，诸多关于上述固定方法的研究见于报道，但少有比较两种或多种技术短期或长期疗效的临床研究。肱骨近端锁定钢板（proximal humerus internal locking system,PHILOS）最初设计用于复位肱骨近端骨折，自2007年Ahmad等［1］首次将其应用于TTC融合以来，陆续有相关的临床及生物力学研究见于报道［4～7］。交叉螺钉技术因其操作简单、创伤小、相对便宜等特点被广泛应用，但也受限于严重畸形和重度骨质疏松等情况下轴向加压不足、稳定性差等问题［8］。本研究通过回顾性收集2015—2018年本院行TTC融合手术患者的资料，分析比较PHILOS钢板联合无头加压螺钉与交叉螺钉技术在TTC融合中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）接受TTC融合手术的16～65岁患者；（2）采用PHILOS钢板（大博，厦门）联合无头加压螺钉（大博，厦门）或单纯交叉螺钉的固定方法；……