杨 扬，孔 鹏，魏传付，汲长蛟，何建刚，高 成，张建新*

（1.山东中医药大学，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014；3.英吉沙县人民医院，新疆英吉沙844500）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是引起老年人腰腿痛的常见原因，若采取常规手术治疗，老年患者往往面临诸多手术高危因素［1，2］。随着脊柱内镜技术的发展，经皮椎间孔镜间盘切除术（percutaneousendoscopic transforaminaldiscectomy,PETD）治疗LDH的疗效和安全性得到广泛认可［3］，成为许多老年患者的手术选择［2，4］。BEIS （broad,easy,and immediate surgery）技术是临床常用的PETD技术之一［5］，由 Hoogland［6］发明的 TESSYS 技术改良而来，具有手术创伤小、恢复快、疗效肯定及易于学习等优点［5，7］，但老年LDH患者入路处椎间孔常因上关节突增生肥大而狭窄明显，成为阻碍镜下工作通道建立的主要骨性结构［8］，应用骨钻需要在透视引导下逐级成形关节突、扩大椎间孔，效率较低且对神经、硬膜囊损伤概率大，具有陡峭的学习曲线［7，9］。而可视环锯无需靶向穿刺、在内镜直视下对关节突成形，可显著减少通道建立时间及透视次数。本研究回顾性分析了2017年8月—2019年10月本院87例行PETD治疗的老年LDH患者的临床资料，其中42例应用可视环锯，45例应用骨钻，比较两者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）单节段腰椎间盘突出症，经保守治疗症状无明显改善；（3）单侧突出，术前经影像学检查确认伴患侧椎间孔狭窄（以关节突增生骨赘为主）。

排除标准：（1）腰椎不稳及其他腰椎疾病；（2）病变节段曾行手术治疗；（3）各种类型的中央型椎管狭窄；（4）多节段或双侧突出，责任节段不明确。……