罗 磊，赵 晨，周 强*，刘列华，李 培，罗 飞，侯天勇，梁利川，高永建

（1.重庆医科大学附属第三医院脊柱外科，重庆401120；2.陆军军医大学第一附属医院骨科，重庆400038）

目前，椎间融合内固定术已成为治疗腰椎退行性滑脱症最主要的手术方式［1］。该术式能恢复腰椎正常序列，稳定腰椎，但术后固定节段的活动功能丧失，邻近节段应力增加容易发生退变［2］，骨移植物也有不愈合及移位的风险［3］。因腰椎退行性滑脱一般不会超过II度，治疗的关键是减压和稳定，不要求完全复位，近年来动态固定技术逐渐用于腰椎退行性滑脱的治疗。临床上应用较多的是Dynesys动态固定系统。该系统用弹性间隔器和绳索代替钛棒连接椎弓根螺钉，旨在保留固定节段活动度。但关于其临床应用仍存在争议，主要集中在能否有效维持腰椎的稳定性、能否减少邻近节段退变以及是否增加内固定松动、断裂的风险等［4］。目前国内应用动态固定治疗腰椎退行性滑脱症的报道较少，更缺乏与椎间融合内固定术的对照研究。因此，本研究拟对比分析Dynesys动态固定与经椎间孔椎间融合内固定治疗腰椎退行性滑脱症的临床及影像学结果，评价Dynesys动态固定的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）诊断为L4椎退行性I度滑脱症；（2）年龄35岁以上；（3）腰痛伴间歇性跛行或根性症状，术前ODI≥40%；（4）保守治疗3个月无效；（5）接受经椎间孔椎间融合内固定手术或椎管减压、Dynesys动态固定手术；（6）有完整的临床及影像学资料。

排除标准：（1）合并其他椎体滑脱，其他节段腰椎间盘突出（需要椎间盘切除减压），脊柱畸形、感染、肿瘤等疾病；……