张雪萍，卢新昌，李甲振，程敬亮*

（1.郑州大学第一附属医院a：磁共振科；b：骨科，河南郑州 450052）

骨巨细胞瘤是较为常见的原发骨肿瘤，发病年龄多为20～40岁［1］，发病部位多位于四肢长骨骨端，常见的是股骨远端、胫骨近端、桡骨远端［1，2］。儿童及青少年骨巨细胞瘤占其总体发病率的1.8%～10.6%，发病率低［1、3］。患者就诊时易被误诊，容易与同样好发于四肢长骨干骺端的儿童常见良恶性肿瘤如骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨母细胞瘤等相混淆［4］。儿童由于骨骺的存在，手术过程中需要尽量保护骨骺的生长潜能。本研究回顾性分析本院2011年2月—2018年10月收治的31例儿童及青少年骨巨细胞瘤患者资料，探讨儿童及青少年骨巨细胞瘤的发病特点、影像学表现、手术方式选择与预后，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2011年2月—2018年10月本院收治的18岁及以下骨巨细胞瘤患者31例，男19例，女12例，年龄7～18岁，平均（15.34±2.83）岁，骨骺未闭合者13例（病变突破骨骺8例，未突破骨骺5例）。发病部位位于四肢长骨28例，肩胛骨1例，胸骨1例，脊柱1例。患者就诊时均有不同程度的局部疼痛，其中3例无临床表现，由于其他原因体检时发现。术前穿刺病理明确骨巨细胞瘤21例，骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿4例，术前穿刺病理误诊为骨囊肿2例，误诊为动脉瘤样骨囊肿4例，误诊率为19.35%（6/31）。本研究获本医院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

13例骨骺未闭合患者选择病变刮除植骨术10例（76.92%），2例位于腓骨近端行病变切除术（15.38%）；1例早期患者骨骺未闭合但肿瘤破坏范围大，选择肿瘤铰链膝关节假体（7.69%）；……