陈希跃，付 君，徐 驰，倪 明，李 想，柴 伟，张国强，郝立波，陈继营*

（1.解放军总医院第一医学中心骨科，北京100853；2.海南省三亚市人民医院骨科，海南三亚 572000）

人工关节置换术是治疗关节晚期病变、改善生活质量最有效的治疗方法之一。但关节假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）的发生是关节置换术后灾难性并发症，据报道关节置换术后PJI发病率为0.3%～2.9%，占全膝关节置换术失败的25%，占全髋关节置换术失败的16%［1-2］。PJI的诊断在现代医学界仍然是个难题，国内外学者经研究，成立了假体周围感染国际共识工作组，并且于2018年发布了新版PJI诊断标准［3］。2018版PJI诊断标准包括一系列主要和次要诊断标准，其中符合主要诊断标准的病例不多见，原因如下：临床上“存在与假体相通窦道”的病例罕见，且PJI常为低毒性感染以及存在细菌生物膜的影响，细菌培养阳性率也不高［4］。次要诊断标准中包括了血清学分析、关节液常规分析、生物标记物检测及微生物培养和组织病理学分析等。

临床上血清总胆红素和直接胆红素长期以来被应用于各种肝脏疾病的诊疗，最新研究表明，胆红素水平轻度升高，可以有效预防心血管疾病和2型糖尿病，其作用机理可能是胆红素具有强大的抗氧化和抗炎作用［5-6］。据此提出本研究的假设：人工髋、膝关节置换患者初次关节置换术前较低的胆红素水平作为炎症指标是否提示术后发生PJI，目前国内外这方面的研究报道比较少见。因此，本研究的目的旨在探究初次关节置换术前血清胆红素水平与髋、膝关节置换术后发生PJI的相关性，以及其预测PJI的有效性。……