杨 萌

（燕山大学 文法学院，河北 秦皇岛 066004）

第十三届全国人民代表大会第三次会议的政府工作报告中强调，提高基本医疗服务水平，提高城乡社区医疗服务能力，为我国医疗服务发展指出了明确的目标和任务。医疗服务水平和服务能力的提升，要靠医疗保险制度予以保障。自1998 年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，我国医疗保险逐渐形成了运行良好的完整体系。但是，医疗保险在我国仍属于新生事物，在实践中存在诸多问题。要进一步推进我国医疗保险的发展，就要着手解决运行环节上出现的问题，完善我国的医疗保险体系。为解决这一问题，笔者分析了我国医疗保险的现状，根据评价学理论与方法构建了一种科学的医疗保险经办机构评价体系，且对医疗保险经办机构评价体系的落地应用中应注意的问题进行了详细介绍，并在文章的最后对该体系进行了相关讨论。

一、构建医疗保险经办机构评价体系的必要性与紧迫性

在国际大环境下，医疗保险领域的学者为世界医疗保险的发展做出了很大的贡献，尤其表现在一些西方发达国家的医疗保险体系中，例如，荷兰的医疗保险体系就非常完备[1-2]。相较于国外，我国在医疗保险领域的研究起步较晚。国内学者为了推进我国医疗保险的发展，一直在做出相应的努力，西方发达国家的成功实践也为我们提供了丰富的经验和教训，但由于中国的国情和西方发达国家不同，大部分经验并不能直接应用于我国的医疗保险体系中，中国的医疗保险体系的发展还需从自身出发进行进一步研究。……