王凯 张青 张春艳 刘业六 王正梅

低位直肠癌是指肿瘤下缘距齿状线5 cm以内的癌症[1]，对于无条件保肛的直肠癌病人而言，因腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术(腹腔镜Miles术)较开腹术式具有术中出血少、术后恢复快的优势，且术后5年生存率无明显差异，而成为外科首选术式[2-5]。腹腔镜Miles手术过程大致分为三个阶段，第一阶段进行消毒、铺单，第二阶段进行游离、切断直肠，第三阶段进行经肛门切除直肠肿瘤、左下腹结肠造瘘。以往手术体位使用普通截石位托腿架且全程采取截石位，易导致病人术后出现下肢肿胀、深静脉血栓等并发症。为此，通过对老年病人采用马镫形气动腿架，并在手术过程的三个阶段采取相应的手术体位，即进行截石位与仰卧位之间的转换，可在减少截石位并发症等方面取得理想的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年12月收治的97例行腹腔镜Miles术的老年病人为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁，经病理组织学检查明确原发性直肠癌诊断[6]；(2)临床TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期，符合腹腔镜Miles手术治疗适应证；(3)美国麻醉师协会(ASA)麻醉危险度分级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)有下肢血栓病史或下肢功能障碍；(2)有腰椎间盘突出症病史；(3)近期行下肢手术、下肢血管有疾病或水肿。所有病人均自愿参加本次研究并签署知情同意书，本研究经院医学伦理委员会批准。将2018年1～12月的45例病人纳入对照组，2019年1～12月的52例病人纳入试验组,2组病人的年龄、性别、手术时间等基线临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。