王旭 杜斌 孙光权

类风湿性关节炎(RA)作为病理学特征较为复杂的慢性炎症性疾病，主要表现为关节内的滑膜炎、骨与软骨破坏等[1]。90%的RA病变累及足踝，尤其前足，因其小滑膜关节较多。临床上拇外翻、跖趾关节半脱位或脱位、锤状趾畸形等类风湿前足畸形较为常见[2]。前足畸形发展至晚期，往往保守治疗无效，需经手术治疗来减轻疼痛、纠正畸形及改善功能。老年类风湿前足畸形病人分为年轻发病的RA(YORA)病人与老年发病的RA(EORA)病人。相较于YORA病人，EORA病人虽然病程较短，但其疾病活动度更高，被侵蚀的关节更多[3-4]，加上药物治疗的预后情况较差[5]，前足畸形发展至晚期也更为迅速。同时,YORA病人前足病变早期未经正规诊治，随着年龄增大，步入老年时因其病程较长，前足畸形往往已发展至晚期。因此，临床上不管是YORA病人还是EORA病人，其前足畸形病变以晚期常见，并以外科手术治疗为主。本次研究选取2015年5月至2019年12月于江苏省中医院骨科接受第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术治疗的30例老年类风湿前足畸形病人作为研究对象，分析第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术对其前足畸形的临床疗效，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象选择 采用回顾性病例分析，选择2015年5月至2019年12月在江苏省中医院骨科收治的老年类风湿前足畸形病人共30例(48足)，女28例，男2例，年龄60～77岁，平均(65.17±5.48)岁，单足12例，双足18例。纳入标准：(1)符合2010年美国和欧洲风湿病学会联合推出的RA分类标准;(2)RA处于非活……