吴玲 张丹丹 谢龙 黄莉

COPD是一种临床常见的具有气流阻塞特征的肺部慢性疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，老年病人最为多见。目前,COPD无法通过药物或手术根治，临床治疗目标是减轻症状、防止疾病进展以及预防急性加重。慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略(GOLD)强调[1]，对于有急性加重病史的中、重度COPD病人，使用长效β2受体激动剂联合吸入糖皮质激素(LABA+ ICS)治疗可改善病人肺功能，减少急性加重次数。长效抗胆碱能药物(LAMA)在预防急性加重以及降低住院率方面更优于LABA。由于老年病人存在病情严重、肺功能差、多种基础疾病并存、需联合用药等情况，给病人家庭和社会造成沉重的经济负担。如何选择效果好、价格低的治疗方案，对减轻COPD 病人的经济负担具有重要的现实意义。本研究旨在观察沙美特罗替卡松+噻托溴铵联合吸入方案对老年稳定期COPD病人的临床疗效和安全性，并进行成本-效果分析，以寻找在疗效和成本上更具优势的用药方案，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性研究方法，选取2017年8月至2018年8月我院呼吸科收治的稳定期COPD病人60例。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[2]；年龄≥65岁。排除标准：有引起气流阻塞的其他肺部疾病如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、弥漫性泛细支气管炎等；规则使用氧疗(每天吸氧时间超过12 h)；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及造血系统疾病。……