彭 涛，林志琴，罗志江，刘凤恩

（1.赣南医学院2018级硕士研究生；2.赣南医学院第一附属医院血管乳腺外科，江西 赣州 341000）

皮肌炎是一种罕见的特发性结缔组织病，合并乳腺癌及全身多发转移瘤的病例较少报道，现结合文献复习总结皮肌炎并发乳腺癌及全身多发转移瘤1例的临床资料，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，28 岁，因“发现左乳外上方肿物9月”于2019年2月26 日入赣南医学院第一附属医院血管乳腺外科治疗。既往史：2018年2月左右无明显诱因出现双手关节伸面，眼眶周围，髋部皮疹，散在增多并融合成片，日晒后加重，进一步出现胸前V形区皮疹，无瘙痒，未予以特殊处置。2018年4月始进一步出现四肢乏力，起床困难，双上肢不能上抬，穿衣、梳头困难，双下肢下蹲起身受限，症状加重。2018年6月出现吞咽困难，于2018年6月在深圳市人民医院风湿科住院诊治，查肌酶升高，肌电图显示肌源性损害，肌炎抗体谱示：TIF1γ 阳性，核抗体（ANA）、抗DNA、抗可提取核抗原（ENA）抗体均阴性，肿瘤筛查未见明显异常，诊断为“皮肌炎”。给予甲泼尼龙40 mg，qd，羟氯喹200 mg，bid，碳酸钙D3片2 片，qd，艾斯奥美拉唑镁20 mg，qd，环磷酰胺0.4g，qw 等药物治疗1月余后未见明显好转，于2018年7月因“皮疹5月，四肢乏力2月，吞咽困难1月”再次入深圳市人民医院风湿免疫科治疗。鼻咽镜检查，镜下示鼻咽肿物，予以切除行病检示：鼻咽肿物送检组织被覆假复层纤毛柱状上皮，上皮下淋巴增生，呈慢性炎症反应。结合患者病史及症状，考虑皮肌炎加重所致，给予甲强龙500 mg 冲击治疗3 d，患者肌力有所改善，皮疹较前明显缓解。……