罗张风，叶 川，彭 亮，朱坤智，韩子冀，贾湘谦，顾怀远

（1.贵州医科大学附属医院骨科；2.贵州医科大学细胞工程生物医药技术国家地方联合工程实验室；3.贵州医科大学组织工程与干细胞实验中心；4.贵阳市第一人民医院骨科，贵州 贵阳 550004）

强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）是一种主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病，其标志性特点是骶髂关节炎，以脊柱炎为主要病变称原发性强直性脊柱炎。男女发病基本相等，发病年龄常在15～30 岁。 周围关节受累情况：肩关节和髋关节40%，膝关节15%，踝关节10%，腕关节和足关节各5%，极少累及手。肩关节和髋关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期即活动受限，随着病变进展，软骨退变，关节周围结构纤维化，关节强直。当四肢大关节出现强直时改善关节活动的唯一方案即行人工关节置换术。

1 一般资料

1.1 病史介绍患者，男性，36 岁，由贵州医科大学附属医院明确诊断“强直性脊柱炎”20 余年，并左髋部疼痛，10年前左侧髋关节疼痛逐渐加重并活动受限。入院查体：左髋部强制固定屈曲30°，内收10°，外旋10°。左膝关节屈曲活动受限，范围0°～90°，左侧臀中肌等长收缩肌力良好，左下肢肌力5级。右髋活动范围10°～90°，平躺伸直位双侧足跟垂直距离相差约12 cm，左下肢长度99 cm，右下肢长度105 cm。腰椎、胸椎、颈椎强直体位，无侧突畸形，骨盆前倾。辅助检查：血沉、C-反应蛋白正常。影像学检查：腰椎X 线：腰椎融合。双髋关节X 线（图1）：左侧髋关节关节间隙消失，大量骨小梁连接髋臼及股骨头，髋关节强直于屈髋内收位，骨盆倾斜。……