郭善亮，范龙成，苏华凤，邹海彬，王少林

（1.江西省人民医院，江西 南昌 330006；2.鹰潭市余江县人民医院，江西 鹰潭 335200）

术后谵妄（Postoperative delirium，POD）是手术后患者常出现的并发症，临床表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中，常发生于术后24～72 h，研究表明，谵妄每持续48 h 患者死亡的风险将增加10%～20%，有30%～40%的术后谵妄是可以预防的［1-2］。目前研究显示围术期疼痛刺激是重要的诱发因素之一［3-4］。肺癌根治术多选择胸腔镜，与传统的开胸手术比较，具有切口小、视野清晰、恢复快的优势，但术后疼痛刺激较强，胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中可提供较好的镇痛治疗，逐步应用于临床，但胸椎旁神经阻滞能否减少胸腔镜肺癌手术患者术后谵妄尚不清楚，本研究拟评估超声引导下全麻联合胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后谵妄及苏醒质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年6月至2019年12月在全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例，按照随机数字表法将患者分为2 组：全麻联合胸椎旁神经阻滞组（P 组）和单纯全麻组（C 组），各30 例，纳入标准：（1）术前影像学、病理学检查，诊断为肺癌；（2）术前均未接受放疗、化疗及免疫抑制药物治疗；（3）年龄45～65 岁；（4）ASAⅠ～Ⅱ；（5）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）免疫系统及内分泌系统疾病；（2）有严重的心脏、肾脏、肝脏疾病；（3）有局麻药过敏史；（4）凝血功能障碍；（5）穿刺部位感染、脊柱畸形；（6）严重的视力、听力或语言障碍；（7）术前简易精神状态量表（MMSE）评分≤24 分。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。……