肖开敏，李国傧，陈建勇，钟有安

（1.赣州市赣县区人民医院，江西 赣州 341100；2.广西医科大学附属民族医院，广西 南宁 530000）

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑卒中最常见的类型，约占60%～80%［1］，尤以大动脉粥样硬化性卒中最为多见［2］。具有发病率、病死率和致残率高的特点，已成为目前危害我国居民健康的首位因素［3］。而进展性脑卒中（Progressive stroke，PS）是指在一定的时间窗（48 h或72 h）由进行性脑缺血所导致的神经功能恶化，作为缺血性脑卒中的重要亚型，由于其具有发病率、病死率和致残率高的特点，在临床上治疗效果欠佳，一直困扰着广大神经内科医师。因此，如何改善PS的预后是目前缺血性脑卒中的研究热点。鉴于前循环与后循环结构特点不同，本研究比较分析阿司匹林+氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林+低分子肝素分别用于前循环与后循环PS治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择入住我院神经内科符合要求的进展性卒中患者160 例，分为前循环进展性卒中92例与后循环进展性卒中68例，分别随机分成三组（A、B、C），A 组给予阿司匹林（0.1 g，q d）+氯吡格雷（75 mg，q d），B组给予低分子肝素（4 100 u，ih，q 12 h），C组给予阿司匹林（0.1 g，q d）+低分子肝素（4 100 u，ih，q 12 h），均连续使用14 d。此外，所有患者均给予常规脑梗死药物治疗，如依达拉奉、他汀类药物等。观察各组患者进展时、14 d 的NIHSS 评分和Barthel 指数（BI）评分，同时观察各组患者并发症情况，比较三组患者的神经功能改善程度以及日常生活活动（Activity of daily living，ADL）能力。前循环进展性卒中与后循环进展性卒中各组统一标准进行临床观察，对各组患者治疗前一般情况，如年龄、性别构成比、高血压病、高脂血症、2 型糖尿病等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性，见表1。……