高 敏，朱 莹，梁远秋

（南方医科大学附属东莞市人民医院病理科，广东 东莞 523059）

肝样腺癌（Hapatoid adenocarcinoma，HAC）是原发于肝外具有肝细胞癌相似特征的一类特殊类型的肿瘤，多伴有AFP 的升高，有其独特的临床病理特点。原发于胃的肝样腺癌最常见，而发生在肾上腺的肝样腺癌十分罕见，国内外文献至今仅见8例报道，我们在临床病检中发现1例，结合文献对该肿瘤的临床病理特点及预后等进行观察分析，以便临床、病理医生对这种罕见肿瘤进行更全面的了解，避免误诊和误治。

1 资料与方法

1.1 临床资料患者，男性，49 岁，因右侧腰腹部疼痛7 小时入院。急诊行腹部CT 平扫＋增强提示：肝肾间隙团块状混合密度影，待排右肾肿瘤破裂出血？右侧腹膜后肿瘤出血并血肿形成（图1）。血生化检查：乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒核酸定量647 IU·mL-1，AFP 352.71 ng·mL-1。手术探查所见：右侧肾上腺内见可疑团块状肿物，肿物组织质地脆，水肿明显，呈现溃疡状，部分与肾上腺分界不清，活动性出血。右肾包膜完整光滑，血运好，未见明显肿瘤样病变，彻底清除肿物及与之粘连的肾上腺组织。右侧肾上腺肿块切除术后PET-CT 提示：右侧肾上腺呈术后缺如，肝脏形态、密度及放射性分布未见明显异常；肝门结构清晰，放射性分布未见明显异常，肝内、外胆管及胆总管未见扩张；其余部位未见异常放射性分布（图2）。

图1 CT影像学观察

图2 术后PET-CT影像学观察

1.2 方法手术切除组织经10% 中性福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片及HE 染色，显微镜观察。免疫组化采用EnVision 两步法，DAB 显色。……