白宇哲 朱加亮 杨林 应瑶琪 杨润功

踝关节炎合并距下关节炎的病因包括创伤性关节炎、退行性关节炎、类风湿性关节炎、感染及血友病型关节炎等，其中创伤性关节炎最为常见[1-2]。 主要临床表现踝关节及距下关节负重疼痛、活动受限，严重可伴有畸形。胫距跟关节融合术是用来治疗经非手术治疗无效的中、重度踝关节炎合并距下关节炎的首选方法，胫距跟关节融合术的目标缓解踝关节及后足严重疼痛，终止病变，矫正踝关节及后足畸形并维持其稳定[3-4]。据文献报道，胫距跟关节融合术发展至今已有百余年历史[5]，将近有 40 余种手术方式，效果不一。本研究回顾性分析我院 2015 年 5 月至 2018 年 2 月，应用锁定型后足融合髓内钉 ( 施乐辉公司 ) 行胫距跟关节融合治疗重度踝关节炎合并距下关节炎的 13 例患者，近期疗效满意，报告如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 不同程度的踝关节和后足疼痛、关节活动受限、畸形及行走距离受限等，经长时间药物、局部封闭等保守治疗无效者；( 2 ) 术前 X 线片或 CT 表现为踝关节骨质增生、关节软骨破坏，关节面硬化、关节间隙狭窄甚至消失，同时合并距下关节不同程度增生，关节面硬化者； ( 3 ) 足踝部位未见明显皮肤破损、慢性溃疡、骨与关节感染性等疾病；( 4 ) 接受胫距跟关节融合手术治疗者。

2. 排除标准：( 1 ) 初次就诊并未经药物等保守治疗者；( 2 ) 单纯的踝关节炎，X 线或 CT 未见距下关节增生者；( 3 ) 患肢因关节坏死塌陷并短缩超过 2 cm 者；……