朱彤 刘天婧 王恩波

肱骨外髁骨折 ( lateral humeral condylar fractures， LHCFs ) 是在儿童肘关节骨折中仅次于肱骨髁上骨折第二常见的骨折，其占儿童肘关节骨折的 12%，通常好发于 6～10 岁[1-2]。微小移位肱骨外髁骨折 ( minimally displaced lateral humeral condylar fractures，MDLHCFs ) 为移位 ≤ 2 mm 的 LHCFs，其诊断存在一定的困难及风险，同时其治疗方式的选择也存在争议[3-4]。MDLHCFs 保守治疗和手术治疗的选择取决于其软骨铰链是否存在[5-11]。然而，LHCFs 由于肱骨远端下方有一层较厚的软骨在 X 线片上无法显示，且其骨结构的移位并不能准确反映软骨移位，因此 X 线片不能准确判断关节面是否完整[12]。

目前，LHCFs 有许多分类系统预测关节面的完整性，从而帮助临床诊断及治疗方式的选择[8,10]。 Jakob 等[13]于 1975 年根据骨折移位程度对 LHCFs 进行了分类，至今该分型仍被广泛使用。然而，对 Jacob Ⅱ 型 LHCFs 的处理方式一直存在争议。Song 等[8]在 2008 年描述了一种新的分型系统，其通过骨折移位程度及骨折间隙的形态判断软骨铰链是否完整性。在此分型中，Song2 及 Song3 型的移位 ≤ 2 mm，均属于 MDLHCFs，但 Song2 型属于稳定骨折 ( 软骨铰链连续 )，Song3 型属于不稳定骨折 ( 软骨铰链断裂 )。笔者发现对于 Song2 / 3 型的鉴别诊断，在临床实践中存在一定困难。磁共振成像技术 ( magnetic resonance imaging，MRI ) 作为一种客观可靠的影像学诊断方式，能够准确判断软骨铰链完整性和 LHCFs 稳定性，从而解决 X 线诊断遇到的困难[14-17]。

本研究旨在分析 MDLHCFs 的 MRI 影像学特点，从而探究 MDLHCFs 的软骨铰链的特点并评估 MRI 对 MDLHCFs 临床诊断和治疗的指导意义。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 新鲜的 LHCFs 患儿 ( ＜ 1 周 )；( 2 ) 治疗前影像学资料完整 ( 肘关节正侧位及内斜位 X 线片，肘关节 MRI )；……