洪克建 丁健 刘文虎 倪俊林 顾本进

胫骨平台骨折是典型的关节面骨折，约占所有骨折的 3%[1]。由于胫骨平台解剖的复杂性，并且复杂胫骨平台骨折往往由高能量损伤所致，不恰当的治疗将导致严重的关节功能障碍，因此复位和固定都极其重要[2-3]。合并后外侧平台骨折的复杂胫骨平台骨折并不常见，约占胫骨平台骨折的 7%～15%[4]。 此种类型骨折复位和固定难度高，临床上尚无统一的手术入路选择[5]。依据传统的 Carlson 入路[5]及倒 L 形手术入路[6]，笔者应用三切口联合入路来处理此种类型胫骨平台骨折，获得了较好的临床疗效。本研究的目的是分析三切口联合入路的适应证选择；并评估三切口联合入路治疗此类胫骨平台骨折的临床疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 年龄 ＞ 18 周岁；( 2 ) 经影像学 X 线及 CT 证实的累及后外侧平台的复杂胫骨平台骨折，Schatzker 分型 Ⅴ 或 Ⅵ 型；( 3 ) 新鲜骨折 ( 受伤至手术间隔不超过 2 周 )；( 4 ) 不合并血管神经损伤；( 5 ) 患者全身情况可耐受手术；( 6 ) 术后至少随访 1 年时间。

2. 排除标准：( 1 ) 开放性胫骨平台骨折；( 2 ) 下肢多发伤影响术后康复锻炼者；( 3 ) 既往存在骨关节炎或类风湿关节炎病史。本研究通过了我院伦理委员会审批 ( 2016-a7 )。

二、一般资料

回顾性分析 2016 年 8 月至 2018 年 12 月我院骨科创伤中心收治的累及后外侧平台的复杂胫骨平台骨折并经三切口入路手术治疗的 10 例患者，其中男 7 例，女 3 例，平均年龄为 40 ( 21～56 ) 岁；依据 Schatzker 分型，Ⅴ 型 8 例，Ⅵ 型 2 例。

三、手术方法

手术采用全身麻醉或硬膜外麻醉，取漂浮体位，患肢大腿根部绑止血带。……