杨勇 史宗新 李长飞 盖伟

踝关节由胫腓骨远端和距骨共同构成，当机体在平稳步行状态时，踝关节约可负重 1.25 倍体质量，当机体在剧烈活动时，则可达到 5.5 倍体质量[1-2]。 后 Plion 骨折是踝关节骨折的一种特殊分型，受伤机制是由于垂直方向的压缩暴力合并或不合并水平方向的扭转暴力所导致[3-4]，一般 X 线检查容易与累及三踝的骨折混淆。后 Plion 骨折既不能用传统的 Lauge-Hansen 分型划分，又不能完全使用因高能量垂直暴力所致的 Plion 骨折来解释[5-6]。目前临床治疗后 Plion 骨折的主流方式是手术治疗，且国内外关于治疗踝关节后 Plion 骨折的研究较多，但针对其预后影响因素的文献报道较少。为此，本研究选择踝关节后 Plion 骨折患者作为研究对象，旨在探讨分析基于 Bartonicek 分型的内固定治疗踝关节后 Plion 骨折的效果及预后影响因素。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 纳入研究的患者均经 X 线和 CT 检查确诊为踝关节后 Plion 骨折者；( 2 ) 满足手术指征者；( 3 ) 均为闭合性骨折，未合并神经、血管损伤者。

2. 排除标准：( 1 ) 合并严重血管、神经损伤的开放性骨折者；( 2 ) 合并病理性或陈旧性骨折者； ( 3 ) 中途失访无法获取完整临床资料者。

二、一般资料

选择 2016 年 1 月至 2018 年 6 月我院基于 Bartonicek 分型的内固定治疗并得到随访的 73 例踝关节后 Plion 骨折患者作为研究对象，其中男 41 例，女 32 例，平均年龄 ( 51.67±6.45 ) 岁；损伤部位：左踝 38 例，右踝 35 例；受伤原因：车祸损伤 29 例，坠落伤 23 例，重物压伤 21 例。所有患者术前均行 X 线、三维 CT 检查确诊为后 Plion 骨折，骨折分型按照后 Plion 骨折 Bartonicek 分型，其中 Ⅱ 型 ( 后外侧骨折 ) 35 例，Ⅲ 型 ( 后踝 2 部分骨折 ) 23 例，Ⅳ 型 ( 后外侧大三角形骨折 ) 15 例。……