视网膜脱离患者脑白质纤维束的异常变化△
2021-07-02徐云芳梁荣斌张丽娟潘逸聪葛倩敏李秋玉石文卿周琼邵毅
眼科新进展 2021年6期
徐云芳 梁荣斌 张丽娟 潘逸聪 葛倩敏 李秋玉 石文卿 周琼 邵毅
视网膜脱离(RD)是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离,主要临床表现为患者眼前有漂浮物、闪光感、幕样黑影以及视力减退等。RD常见的危险因素有糖尿病视网膜病变[1]、眼外伤[2]、高度近视[3]、口服氟喹诺酮类药物[4]以及人工晶状体眼等[5-6]。诊断RD的方法很多,如眼部超声、OCT、裂隙灯显微镜及眼底检查等,以上方法只能检测到眼睛局部是否发生病变,无法判断患者大脑视觉功能区域是否存在异常[7-8]。有学者利用静息态功能性磁共振成像(MRI)中的局部一致性研究发现[9],RD患者的视觉相关脑区的自发大脑活动是异常的,但患者大脑中与视觉有关的联络纤维(纤维束)是否存在异常尚不清楚。
弥散张量成像(DTI)数据是MRI的特殊形式,也是目前公认的研究脑白质纤维束走行及微观结构最好的无创检查手段。常用的弥散指数有各向异性分数、平均弥散率、表面弥散系数、径向扩散系数、轴向弥散系数。各向异性分数与大脑纤维束的方向性和完整性密切相关,当纤维束受到严重破坏时,各向异性分数下降[10],但是当轴索损伤程度较轻,可能只出现轻度的水肿,肿胀的轴索限制了水分子在轴索垂直方向上的弥散运动,从而表现为各向异性分数增高[11]。对DTI数据的处理方式多种多样,其中基于纤维束示踪的空间统计学技术 (TBSS)利用“骨架化”,无需进行标准化及平滑处理,可使数据具有更高的精准度。目前,TBSS已成功应用于多种疾病相关的白质检查,如人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍患者[12]、共同性斜视患者[13]的白质研究等。……
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