任高灿 张淇范 张 业

附子在《伤寒杂病论》中是出现频率较高的药物，首载于《神农本草经》：“附子，味辛，温。主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚，积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行走”。《名医别录》云：“附子，味甘，大热，有大毒。主治脚疼冷弱，腰脊风寒心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长”。《伤寒论》和《金匮要略》中含有附子的方剂共37首，相关条文59条，本文对《伤寒杂病论》经方中附子的配伍应用规律进行了探析。

1 用法用量

1.1 用法方面经方中附子的用法有生、熟之分。其炮制方法有炮，去皮，破，破八片之别。见表1。含附子的方药服药方法有顿服，日2服，日3服等不同。在四逆汤及其类方等方中，附子生用，取其回阳救逆之功，用于阳虚欲脱的危重症。而炮制后的附子毒性减低，功擅温经复阳，用于阳虚火衰之证。无论附子生用或炮用，均需要去皮处理，意在降低毒性并便于有效成分溶出[1]。“破”同样是使附子能够更多地析出有效成分。顿服，指一次服下，使药力集中，用于急救回阳。日2服、日3服，服药间隔时间较长，意在使药力持久起效，主要用于扶正。

1.2 用量方面含有附子的37首经方中，计量单位分别有“枚”“两”“分”。经方中附子用量具体情况见表2。柯雪帆等[2]和仝小林等[3]研究经方提出1两等于今15.625 g应是经方本源药量。董艳等[4]探讨度量衡“分”的几种不同含义，结合经方原文，认为以“分”直接列于药物之后者，无论是“分、两”同用，还是只以“分”列于具体药物之后，皆应以“四分为一两”算。……