何 芮，刘 磊，徐海霞，倪文旭，寇国梅，李 玲，郑山根，刘 忠

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)的暴发流行，对世界各国卫生系统构成严重挑战，迄今尚未建立有效的治疗手段。其病原体新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)以血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2, ACE2)为靶点感染人体细胞，可引起肺部炎症细胞浸润和细胞因子风暴等改变，导致呼吸衰竭等严重症状。目前，COVID-19的治疗策略仍处于探索阶段，治疗措施以抗病毒、抗生素、呼吸支持等对症治疗为主。根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》，对于病情进展迅速，机体炎症反应过度激活的患者，可酌情予以糖皮质激素短期(3～5 d)治疗。然而，关于糖皮质激素治疗COVID-19的临床研究较少，由于其较强的免疫抑制效应和副作用，其抗炎治疗的有效性也一直存在争议。该研究旨在评估短期糖皮质激素治疗COVID-19的临床疗效，以及对免疫功能和抗体动态变化的影响，以帮助临床制定合理的治疗策略。

1 材料与方法

1.1 研究方案

收集2020年1月3日—4月27日中国人民解放军中部战区总医院的COVID-19患者248例。患者符合如下纳入标准：①年龄>18岁；②实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；③符合国家卫生健康委员会颁发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第六版)》的诊断标准。根据患者发热症状、影像学表现和呼吸状态，评估严重程度为普通型、重症和危重症。根据患者住院期间是否接受糖皮质激素治疗将患者分为非激素组和激素组。非激素治疗组予以抗病毒、呼吸支持、维持水电解质平衡等标准治疗；激……