管之也，林昱东，张思成，白传卿，陈文建，孙 军

弹响拇，又称拇指狭窄性腱鞘炎或扳机拇，在儿童中可单侧发病，也可累及双拇。弹响拇是由于拇长屈肌(flexor pollicis longus，FPL)肌腱局部获得性结节样增大所致，临床上表现为拇指指间关节屈曲畸形，拇指伸直活动受限，可在拇指掌指关节侧面触及质硬的增粗肌腱或腱鞘，当结节较小时，可在腱鞘内通过并产生弹响。关于儿童弹响拇是先天性还是后天性疾病一直存在争议，但是目前国际上多项研究的结果表明，弹响拇在患儿出生时并不存在，而是随着出生后的生长而发展，发病率为0.05%～0.3%，约占手部畸形的2.2%。该病影响儿童拇指外观及功能，早期发现需及时治疗，若处理不当，可导致患指关节挛缩及弯曲畸形，严重影响患儿身心健康。临床上，对于儿童弹响拇的治疗，分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗包括手法按摩、理疗、支具夹板固定等，手术治疗包括小针刀治疗、全麻下小切口松解拇长屈肌腱鞘治疗等。目前，对于儿童弹响拇的诊治，仍存在一定的争议，国内外尚无统一的标准。该研究对128例(164拇)弹响拇患儿的临床资料进行总结，探讨不同分型所采用的不同治疗方法相应的疗效及其临床价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集安徽医科大学附属省儿童医院骨科门诊及住院部的128例(164拇)弹响拇患儿资料，其中男73例(96拇)，女55例(68拇)，单侧发病92例(92拇)，双侧36例(72拇)。患儿年龄4～62(24.86±12.99)月，就诊时所有的病例均是由患儿家长先行代……