居斌华

【摘要】目的：探讨右美托咪定与丙泊酚在门诊无痛人流术中的麻醉效果。方法：以我院2019年1月至2020年1月门诊收治的120例无痛人流术患者为研究对象，采用随机数字表法进行分组，各60例，对照组患者接受丙泊酚复合芬太尼麻醉，研究组患者接受右美托咪定复合芬太尼麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：研究组患者术后留观时间及麻醉清醒时间均显著短于对照组（P<0.05），两组患者的手术时间比较无统计学差异（P>0.05）;研究组患者不良反应发生率（3.33%）显著低于对照组（16.67%），组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：右美托咪定较丙泊酚更有利于促进麻醉恢复，且不良反应少，在门诊无痛人流术麻醉中具有较高的应用价值。

【关键词】右美托咪定;丙泊酚;无痛人流术;麻醉效果

无痛人流术是避孕失败人群终止妊娠的常用术式，因其具有无痛、耗时短、术后恢复快的优点而被临床广泛应用，但要保证手术效果选择有效的麻醉方式尤为关键。芬太尼是一种阿片受体激动剂，镇痛镇静作用显著，丙泊酚复合芬太尼是无痛人流术较为常见的麻醉方式，尽管具有起效快、麻醉苏醒快的优点，但丙泊酚大剂量应用易产生呼吸抑制，且术后镇痛作用偏差，不利于麻醉恢复[1]。右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，在无痛人流术麻醉中产生理想麻醉及镇痛效果[2]。本研究以我院门诊收治的120例无痛人流术患者为研究对象，探讨右美托咪定与丙泊酚的麻醉效果，现进行如下报道。

1資料与方法

1.1一般资料

以我院2019年1月至2020年1月门诊收治的120例无痛人流术患者为研究对象，所有患者均自愿接受无痛人流术终止妊娠，自愿签署手术知情同意书，且排除精神认知障碍、先天性心脏病、手术及麻醉禁忌症、凝血抑制异常、长期应用镇痛镇静药物及不愿配合本次研究者。患者年龄18～36岁，平均年龄（28.24±2.67）岁，孕次1～5次，平均孕次（2.76±0.42）次，孕周5～9周，平均孕周（7.21±1.33）周，未婚43例，已婚77例。采用随机数字表法进行分组，各60例，两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者术前均禁食禁饮8h以上，完成术前相关检查，建立静脉通道，术中严密监测患者的心率、血氧饱和度等生命体征，对照组患者接受丙泊酚复合芬太尼麻醉，术前5min给予2.0mg/kg丙泊酚及0.8μg/kg芬太尼静脉注射，之后给予0.1μg/（kg·min）芬太尼及2μg/mL丙泊酚进行麻醉维持。

研究组患者接受右美托咪定复合芬太尼麻醉，术前10min给予1μg/kg的右美托咪定及0.8μg/kg芬太尼静脉注射，之后给予0.1μg/（kg·min）芬太尼及0.3μg/（kg·h）右美托咪定进行麻醉维持。比较两组患者的手术时间、术后留观时间、麻醉清醒时间及不良反应发生率。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1麻醉相关指标

研究组患者术后留观时间及麻醉清醒时间均显著短于对照组（P<0.05），两组患者的手术时间比较无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2不良反应

研究组患者不良反应发生率（3.33%）显著低于对照组（16.67%），组间比较差异具有显著性（P<0.05），见表2。

3讨论

无痛人流术可使患者在睡眠状态下完成终止妊娠的操作，成功率及安全性均较高，但在操作中扩张宫颈时吸刮宫腔及刺激宫颈常会产生疼痛症状，导致人流综合征。选择理想的麻醉药物是保证手术顺利进行及术后恢复的关键，丙泊酚麻醉起效快，作用时间短，术后苏醒快，但易引发呼吸中枢抑制[3]。右美托咪定可作用于脑及延髓的α2肾上腺素受体，可降低血浆中儿茶酚按浓度，维持血流动力学稳定，且具有抗交感神经兴奋及镇痛作用，不会造成呼吸抑制，还可减少术后寒战、躁动等的发生率[4]。本研究结果表明，研究组患者术后留观时间及麻醉清醒时间均显著短于对照组（P<0.05），两组患者的手术时间比较无统计学差异（P>0.05）;研究组患者不良反应发生率（3.33%）显著低于对照组（16.67%），组间比较差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，右美托咪定较丙泊酚更有利于促进麻醉恢复，且不良反应少，在门诊无痛人流术麻醉中具有较高的应用价值。

参考文献

[1]雷家秀.丙泊酚与右美托咪定在门诊无痛人流术中的麻醉效果对比[J].海峡药学，2018，30（7）：165-166.

[2]李艳，王芳芳，赵惠敏，等.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].承德医学院学报，2018，35（1）：73-74.

[3]肖海.右美托咪定与丙泊酚用于门诊无痛人流术中麻醉效果的分析[J].医药前沿，2017，7（29）：213-214.

[4]周蓓.右美托咪啶与丙泊酚用于门诊无痛人流术中麻醉效果的分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（19）：50-51.