章璇 谢冬梅 韦晓全

【摘要】目的：观察和分析安全管理护理模式在病毒性脑炎伴精神症状患者中的临床应用效果。方法：选取2017年1月1日到2019年8月31日本院接收的自愿参与本次研究的37例病毒性脑炎伴精神症状患者作为观察对象，将37例患者按照其个人意愿分为对照组和观察组两组，其中对照组17例，观察组20例;对照组的17例患者实施常规护理，观察组实施安全管理护理模式;对两组患者的安全事件发生率和护理满意度进行统计，对比两组患者的症状缓解时间和住院时间，评估两组患者的治疗依从性评分、安全事件知晓度评分和护理质控评分。结果：观察组和对照组在安全事件发生率方面存在显著差异，分别为15%和58.82%（P<0.05）;观察组患者的症状缓解时间和住院时间显著短于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义;两组患者的护理满意度分别为95%和70.59%（P<0.05），具有统计学意义;与对照组相比，观察组的依从性、安全事件知晓度和护理质控指标评分均明显高出许多（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对病毒性脑炎伴精神症状患者实施安全管理护理，可以明显改善和提高患者的治疗依从性、对安全事件的知晓度，加快促进症状的缓解和消除，并且还能够明显提高患者的护理满意度与护理质控评分，缩短患者的住院时间，值得在临床中进行大力推广应用。

【关键词】病毒性脑炎;精神症状;安全管理护理模式;依从性

病毒性脑炎（virus encephalitis，VE）是指以发烧、头痛、意识模糊、抽搐、昏睡、全身不适等为主要临床症状的由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，会导致患者的脑膜和脑实质损伤[1]。有相关研究表示，超过80%以上的病毒性脑炎患者会伴有不同程度的精神症状，会增加患者在治疗期间安全事件的发生，影响治疗效果，延长患者的住院时间，甚至增加疾病的致残率[2]。因此，给予患者良好、优质、安全的护理干预非常重要。本文对2017年1月到2019年8月的37例患者分别实施常规护理和安全管理护理的临床应用效果进行简要的探究和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月1日到2019年8月31日本院接收的自愿参与本次研究的37例病毒性脑炎伴精神症状患者作为观察对象，将37例患者按照其个人意愿分为对照组和观察组两组，其中对照组17例，观察组20例;对照组中，男10例，女7例，年龄23～63岁，平均年龄（45.83±6.59）岁;观察组中，男11例，女9例，年龄22～62岁，平均年龄（46.14±6.63）岁。两组患者的性别与年龄的对比没有统计学意义（P>0.05），可以进行两组对比。

纳入标准：1所有患者均符合WHO关于病毒性脑炎的相关临床诊断标准;2所有患者均伴有不同程度的精神症状;3所有患者及其家属均对本次研究知情同意。排除标准：1合并过敏体质的患者;2合并恶性肿瘤患者;3合并严重心、脑、肝、肾等功能衰竭患者;4妊娠期和哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组的17例患者实施常规护理干预，基本内容有环境护理、饮食和用药指导、常规健康宣教等。

1.2.2观察组观察组的20例患者在对照组的基础上实施安全管理护理，具体内容如下所示：1.评估患者的精神状态：采用精神症状评估量表评估患者的精神状态，根据患者的精神评估结果为患者制定针对性的有效护理方案，制定相应的防护措施，加强对患者的行为、表情等进行监督，必要情况下对患者采取医疗手段;在患者精神良好、平和的时候，护理人员要与患者进行耐心沟通，对患者的行为举止进行正确引导[3]。2.心理疏导：在患者入院后，护理人员要主动、积极与患者及其家属进行沟通和交流，对患者的心理状态和情绪进行评估，并根据评估结果给予患者及其家属针对性的心理疏导和干预，尽可能满足患者的合理要求，拒绝患者的不合理要求时，要耐心与患者沟通，进行劝说，构建良好的护患沟通交流平台。3.用药护理：护理人员要将药物的用法、用量、药物的治疗目的、注意事项等告知给患者及其家属，并将用法、用量标注在药物瓶上;对患者用药后的不良反应进行严密观察，确保患者在用药时有家属或者护理人员在旁指导。4.饮食护理：患者容易出现和处于精神亢奋的状态，这种精神状态会显著增加患者的体力消耗，因此护理人员要对患者的饮食进行指导，增加维生素和蛋白质、以及高热量食物的摄入，及时补充患者的体力;并观察患者的进食情况，让患者在情绪稳定情况下进食。5.安全管理：加强对患者及其家屬进行安全教育，提高患者及家属的安全事件知晓度;详细向患者及家属讲解疾病的相关知识和注意事项，让患者禁止刺激患者，给予患者家人的关心、支持和呵护，向患者及家属讲解成功案例，增强患者及家属战胜病魔的信息;

1.3观察指标

对两组患者的安全事件发生率和护理满意度进行统计，对比两组患者的症状缓解时间和住院时间，评估两组患者的治疗依从性评分、安全事件知晓度评分和护理质控评分。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理安全

观察组和对照组在安全事件发生率方面存在显著差异，分别为15%和58.82%（P<0.05）;两组患者的安全事件发生率，见表1。

2.2临床指标

观察组患者的症状缓解时间和住院时间显著短于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义;两组患者的症状缓解时间和住院时间，见表2。

2.3护理满意度

两组患者的护理满意度分别为95%和70.59%（P<0.05），具有统计学意义;观察组与对照组的护理满意度，见表3。

2.4评估指标

与对照组相比，观察组的依从性、安全事件知晓度和护理质控指标评分均明显高出许多（P<0.05），差异有统计学意义;两组患者的相关评估指标评分，见表4。

3结论

病毒性脑炎，从字面意思上看，就是病毒直接对脑实质和脑膜进行侵犯并引起脑部炎症的疾病，病毒性脑炎发病后没有得到及时有效的治疗，会导致患者出现偏瘫、四肢瘫痪以及视力丧失等，严重者直接威胁到患者的生命安全。病毒性脑炎可发病于任何一个年龄，高峰期是20-30岁这个年龄段，也是导致青壮年致残、致死的一个非常重要的疾病[4]。

随着病毒性脑炎病情的发展，会累及患者的额叶、颞叶、边缘叶等，因此大部分病毒性脑炎患者均伴有不同程度的精神症状，伴有精神症状的病毒性脑炎在临床治疗的过程当中，一方面，因为患者的精神异常会发生安全事件，比如跌倒、坠床、窒息、自我伤害、伤害他人，毁坏物品等，同时受疾病的影响，大多数患者往往会出现压疮、感染、输液外渗等并发症，这些并发症的发生明显会影响患者的治疗效果，甚至引发其他并发症，延长患者的住院治疗时间[5]。另一方面，也是受到患者病情和精神症状的影响，大部分患者在治疗期间的依从性、配合度较差，从而对临床治疗效果产生不良影响。

有相关文献资料和研究结果显示，在病毒性脑炎伴发精神症状患者的临床治疗过程中，加强对患者实施有效护理，提高患者的安全管理强度，对改善和提高患者的臨床治疗效果具有非常显著的意义和价值[6]。

从上文中可以看出，本文分别对对照组和观察组实施常规护理与安全管理护理两种模式，与常规护理相比，安全管理护理模式的临床效果非常显著。首先，从患者的依从性方面来看，通过对患者进行良好的沟通和交流，给予患者有效的心理干预和疏导后，有利于患者树立战胜病魔方面的信心，并因此改善和提高治疗、护理的依从性和配合度[7]。其次，从患者的安全事件知晓率方面来看，对患者实施安全管理教育后，患者和家属对病毒性脑炎伴精神症状相关安全事件的知晓率得到明显增强，患者及家属的安全事件防范意识也随之改善，并在减少安全事件的发生方面起着非常重要的、不可或缺的作用。然后，患者治疗依从性的改善，安全防范意识的提高不仅能够减少安全事件的发生，也有利于加快促进患者病情症状的缓解，有效缩短患者的住院时间，加快促进患者疾病的康复[8]。最后，通过安全管理护理，患者的安全事件发生率显著减少，治疗依从性提高，临床症状可以更快得到缓解，有利于缩短患者的住院时间，从而对提高患者的护理满意度和护理质控评分具有非常重要的意义和价值。

综上所述，对病毒性脑炎伴精神症状患者实施安全管理护理，可以明显改善和提高患者的治疗依从性、对安全事件的知晓度，加快促进症状的缓解和消除，并且还能够明显提高患者的护理满意度与护理质控评分，缩短患者的住院时间，值得在临床中进行大力推广应用。

参考文献

[1]胡作华，孙文莉，王芳.病毒性脑炎伴精神症状患者给予安全管理护理模式的效果[J].国际精神病学杂志，2016，24（4）：742-744.

[2]王凤.以精神症状为首发的病毒性脑炎合并甲状腺功能亢进患者的护理体会[J].华西医学，2016，13（5）：952-954.

[3]李炳欣.系统护理对病毒性脑炎患者临床症状及并发症的干预分析[J].现代诊断与治疗，2017，17（11）：184-185.

[4]任贞.常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：10-12.

[5]赵然，邓永梅.早期护理干预对重症脑炎患者肢体运动功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志.2018，27（3）：332-334.

[6]王琴，曾其昌，卢军，等.以癫痫发作为主要症状的病毒性脑炎患者临床及脑电图分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2016，29（6）：336-339.

[7]陈艳平，陈小金，邹维.早期护理干预对病毒性脑炎患儿康复效果的影响[J].中国临床护理，2017，9（3）：230-231.

[8]曾丽玉.早期阶段性康复护理对重症病毒性脑炎患儿运动障碍恢复的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（21）：3457-3460.