朱凌枫 华燕菲

【摘要】对于老年肺炎病人而言，痰液的排出干预是一项非常关键的工作，对患者的恢复进程有着显著影响。而目前临床中的排痰方式多种多样，有中医学，也有现代医学。鉴于此，本文将对中医学、现代医学之下的排痰护理展开研究，旨在为老年肺炎患者的临床治疗提供更为积极有效理论参考。

【关键词】中医学;现代医学;排痰护理;老年肺炎病人;研究进展

对于老年肺炎病人来说，在机体功能退化的影响下，气道纤毛活动能力更低，对于痰液则无法自行排出，使得其在呼吸道里不断积留，因而则造成了气管壁上的痰痂阻塞现象，细菌在其中不断繁殖，更加深化了肺部的感染程度[1]。现阶段，临床对于痰液的排出护理有诸多的方式，但目前主以现代化医学护理与中医学护理为主。中医与现代化护理的排痰机制有所不同，但二者所取得的排痰成效却均十分显著，并且二者均将机体退化作为痰液滞留的关键因素。鉴于此，本文将围绕中医学与现代医学的排痰护理进展展开研究。

1痰液的概述

中医学理念中强调，痰液主要源自先天体质与后天水谷之下所产生的津、精物质，易行性、易聚性特点十分强烈。而中医所指的痰液下，狭义定以为咳嗽、呕吐所产生的气道分泌物;广义则定义为气机淤堵、阳气不足所引起的机体津液滞留现象。在现代医学理念下，其所强调的痰液则为中医学狭义范围内的痰，并提倡痰液的排出必须借助黏液纤毛的作用进行。

2老年肺炎患者的排痰护理措施

2.1中医学排痰

2.1.1按摩穴位。老年肺炎的发生一般由于机体虚寒所致，因而具体治疗时，则应将驱寒祛湿、温经通络作为主要原则。陈丽萍[2]的研究显示，对老年肺炎的心俞、背部风门、膈俞、肺俞等穴位予以按摩，则能有效促进痰液的排出，有宣肺之效。而戴婵[3]的研究中又提示，选择不同指法与方向进行肾俞、肺俞、心俞、身柱、定喘、脾俞等穴位的按摩，对肺部有扩张作用，且能实现痰液的排外，并且对血液循环也具一定的改善效果。不过，穴位按摩的刺激作用较低，按摩需长期进行才可见显著成效。

2.1.2耳穴压贴。耳穴压贴主要基于中医内的痰饮学、经络学、脏相学而产生，通过耳穴压贴后能够有效促进气血运行，对经络有刺激作用，利于痰液的排外。有研究表示，在对耳穴进行压贴后，能够起到清热补虚、顺血益气之效，在老年肺炎患者中使用后，可见其痰液排量明显增多。

2.1.3穴位敷贴。穴位敷贴的原理主要是将药粉调制为糊状，并贴在相关穴位处，进而实现药效的发挥，起到调节气血，驱邪扶正的作用。朱丽春[4]的研究表明，在肺炎患者中使用穴位敷贴，其咳嗽症状将起到良好的缓解，同时也能促进肺部炎症的改善。一般而言，对于肺炎患者的穴位敷贴往往会选择肺俞、风门、定喘、膏肓等穴位，不过对于那些皮肤敏感的人群，在进行敷贴时则应注重对安全性的考量。

2.2现代医学排痰

2.2.1雾化吸入。雾化吸入在临床中十分常见，也属于西医中应用频率最高的一种方式。此方式主要将相关的药物溶液或液体制为雾化形式，并排入患者气道中，以此实现气道湿润度的增加，痰液稀释效果明显。诸多的研究也证实，当肺部出现炎症后，以雾化吸入进行气道湿润，则能有效减少相关感染现象的发生[5]。不过，若雾化时间不足，或是雾化时间过长，则会对临床效果起到一定阻碍，因此具体在应用时，还应具体依照患者的实际病情状况与年龄特点而定。

2.2.2振动排痰机。此方式主要借助相关机器实现体表痰液的振动传导，促进气道滞留痰液的移动与反射，使其能够得以顺利排出。振动排痰机的效果有着强烈的针对性，且排痰、促痰的效果也更为明显。袁莉等人[6]的研究显示，通过振动排痰机排痰后，可将相关振动频率深入肺部，使肺部痰液更加松动，同时也能对支气管平滑肌起到缓解改善作用。不过，此机器在具体应用时可能存在诸多的禁忌，对于肺血栓、凝血机制障碍等人群无法适用。

2.2.3叩击。叩击主要在胸背进行，且叩击主要借助腕关节力量展开，从外至内，从下至上，通过叩击中的振动力促进气道积留的痰液顺利排外，操作十分简便，对于那些无法接受振动排痰机治疗的患者较为适用，且在老年肺炎病人中也具有强烈的可行性[7]。叩击操作简便，排痰效果也较为明显，受到了临床的广泛青睐。不过，在具体应用时，对叩击人员的专业叩击能力有着较高要求，同时也需相关人员做好痰液位置的有效判断。

3小结

中医学在对待老年肺炎患者时主张全面理念，并且护理的内容方式更为简便、费用也更低，不过对于人员操作的技术标准过高，同时需要长时间护理，起效缓慢。因此，诸多的护理人员均会选择现代医学下的配谈方式，但对于老年肺炎患者而言，痰液过于浓稠，排痰振动频率需调至更强状态才可实现排痰疗效，而老年患者机体偏弱，无法承受高强度振动。因此在具体的应用时，临床一般会结合中医与现代医学的理念，采取联合的方式进行，以此保证患者的最佳预后。

综上所言，排痰护理方式的种类繁多，本文所列举的仅为其中一部分，而不论是中医学还是现代医学，其排痰护理措施均有着自身的优势与劣势，因此临床在具体应用时，还应依据患者的实际需求为准，必要时还可采取中西医结合的方式进行。

参考文献

[1]孫厦厦，王爱民.中医学与现代医学排痰护理在老年肺炎病人中应用的研究进展[J].护理研究，2018，32（7）：1023-1026.

[2]陈丽萍.以人文关怀为主的中医护理干预对老年重症肺炎患者的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：101-102.

[3]戴婵.中医辩证护理在老年肺炎患者中的临床效果评价[J].饮食保健，2018，5（46）：160-161.

[4]朱丽春.中西医结合护理干预对老年肺炎患者的护理效果、满意度的作用[J].饮食保健，2019，6（37）：85-86.

[5]袁莉，李沐航，吴娇，等.振动排痰仪联合综合性护理在老年重症肺炎患者中的临床应用效果分析[J].家有孕宝，2021，3（2）：244.

[6]刘冬连.振动排痰仪联合综合性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（21）：148-149.

[7]郭益民.老年重症肺炎的排痰护理效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：152-153.