金犇

【摘要】随着世界人口基数的增大，癫痫已经成为人们生活中一种常见、多发疾病。据统计，世界癫痫患病几率占总疾病种类发病率的8%，所以人们对于患病者的身体健康、生育状况等不断提升关注程度。本文针对癫痫对女性患者的健康与婚育影响进行分析，从而站在科学的角度上进行探讨，为癫痫类疾病的研究与发展提供有效探究。

【关键词】癫痫;女性患者;健康及生育;影响

癫痫是一种较为特殊的疾病，从患者性别与特质的角度来看，患者的心态、生理状况、身体激素等均会与癫痫疾病互相影响，而女性患者相对于男性患者而言存在心理承受能力较差、心态易受影响、女性特有激素等特质，所以客观来说，女性患者相较于男性患者而言更易受到癫痫疾病的影响。

1女性癫痫患者的特质

1.1女性癫痫患者在患病期间易发生抑郁与焦虑根据统计，我国癫痫患者中，女性患者在面对癫痫时普遍没有男性患者承受能力强，在女性患病期间极易伴随抑郁、焦虑等精神疾病。经过调查后发现，女性患者因为在患病期间出现对疾病控制问题、药物不良反应问题、发作时遭受意外问题以及来自社会的歧视问题等存在较多的担心。同时，女性患者普遍需要生育，所以在治疗期间对妊娠、生产、哺乳期与癫痫发作和癫痫治疗的影响较为担心，并对癫痫是否遗传存在疑问，所以导致患者在患病期间极易发生消极思想与情绪。并且，据调查，女性抑郁、焦虑情绪与患有慢性病、激素异常、海马突触连接异常存在很大的关系。

1.2女性特有性激素与癫痫、癫痫药物关系女性在生理期以及妊娠过程中，激素的分泌数量会发生很大改变，并且还存在部分女性口服避孕药物摄入较多人工雌孕激素。性激素对癫痫的影响主要是，性激素以及代谢产物可被认为是一种神经甾体，而作用在中枢神经系统中，促使神经元兴奋，影响癫痫疾病的稳定性。雌激素对神经的兴奋多用可分为长程与短程两种，其中短程主要通过神经元胞膜来完成介导，长程主要通过基因完成介导，所以雌激素属于一种生理性影响癫痫的作用，女性处在排卵期间会出现雌激素分泌较高的现象，如果达到一定的峰值就会促使癫痫发作。孕激素可以降低神经元兴奋度，主要通过四氢孕酮来降低癫痫发病频率与强度，从而稳定女性患者情况。患者常用抗癫痫药物一般通过影响肝药酶来干扰女性体内的性激素，通过改变女性体内的激素水平，来改善女性癫痫的发病状况，降低女性体内的游离激素以及女性在避孕药物内摄入的人工合成性激素浓度来达到治疗的目的，但是部分患者会出现性功能异常的问题，而针对这种问题需要避免采用这种药物。

2癫痫疾病对女性婚育影响

癫痫患者因为病情原因以及性别原因等面对来自社会的压力较大，出现择偶难、结婚难等问题，同时已婚女性患者存在离婚率高等问题。但是在癫痫患者中也有超过半数患者选择在婚姻中隐瞒自己的癫痫疾病，不过通常隐瞒疾病的患者约2/3的比例在婚内被发现，从而发生婚姻破裂。

2.1女性癫痫患者的婚姻状态女性因为特殊的生理结构，在已婚后多面临生育问题，而大部分患者在治疗中不能出现药物间断，所以患者对妊娠、生产以及哺乳期间是否会对自身与胎儿产生影响十分关心。通过印度的一项研究发现，全球女性癫痫病患者中，超过1/3的女性伴随不孕症，其中可能与肝酶诱剂导致的患者体内性激素水平降低存在关系，以及患者伴有多囊款超综合征或下丘脑以及垂体异常等问题有关。

2.2妊娠期、生产以及哺乳期癫痫女性患者需要在妊娠前对自身疾病具有一定的了解，并由医生根据患者情况制定妊娠前期与妊娠期间用药方案，避免患者出现妊娠期间停药影响癫痫治疗。在患者妊娠前一个月进行癫痫发作的详细观察，大部分患者在妊娠期间的发病率与强度与妊娠前一个月类似，在患者妊娠期间可能出现药物对叶酸参与代谢的正常水平造成影响，所以医生需要叮嘱患者服用叶酸，避免出现女性患者出现巨细胞贫血以及对胎儿的神经管发育产生影响。

大多数治疗癫痫药物均存在导致胎儿畸形的风险，所以治疗医生需要在患者妊娠用药与胎儿影响以及患者发病三种情况下分析最佳用药方案。根据2009年美国医学癫痫协会的提议来看，

在妊娠早期应减少丙戍酸与治疗癫痫其他药物同用情况的发生，可以有效降低胎儿出现安全风险的几率，对于苯巴比妥以及丙戍酸这类药物会导致女性患者出现认知能力障碍的现象，所以需要在患者妊娠期间降低使用剂量。如女性患者在妊娠前2年内癫痫并未发作，可以在妊娠期间视情况对癫痫药物停用。由于女性在妊娠期间会出现孕吐、蛋白结合率不稳定、血液的浓度与容量不稳定等问题，所以在进行妊娠计划商议时，需要参考患者的血药浓度检验结果来调整药物的使用剂量。癫痫患者在妊娠期间会出现胎儿发育迟缓、生长受限等问题，所以患者在妊娠期间的胎儿大小需要定期评估，为患者和胎儿提供安全保障。

如果女性患者孕吐、疼痛等问题阻碍口服药物，或在妊娠期间出现癫痫发作的先兆，可以采取静脉注射的方式代替药物口服，如果在生产期间癫痫发作，应采取一定措施避免患者受伤并保护气道，在诊断明确后可以适当补充卫生素K确保新生儿与产妇的安全。

当前并无明确理论说明哺乳期服用癫痫药物会对胎儿产生较大影响，可以鼓励哺乳期患者继续服用癫痫药物。尽管根据相关研究分析，患者哺乳期继续服用癫痫药物，在孩子三到六岁时并无明显认知障碍，甚至存在相对于正常母体母乳喂养下的孩子语言能力更佳，但多数抗癫痫药物可从乳汁排出，哺乳期妇女永奥应权衡利弊，必要时停止哺乳。

3结合语

癫痫在多种疾病中属于一种常见类疾病，对女性患者心理、生理等影响相较于男性患者来说较大，所以女性在患病期间，不仅要关注身体健康，还要及时进行适当的心理疏导。针对女性患者生育问题，需要结合患者疾病实际情况以及心理因素等特点来制定用药方案，从而降低癫痫疾病对患者的影响，实现患者身心统一健康发展。

参考文献

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