高原红

【摘要】了解四川省艾滋病自愿咨询检测（VCT）现状，为分析艾滋病流行现状和趋势、评估防治需求提供科学依据。方法以国家艾滋病综合防治数据信息管理系统导出的四川省自愿咨询检测数据为依据进行分析。结论：总结某地区的HIVVCT咨询检测情况，发现并不乐观，还需要当地加强VCT建設，进一步扩大VCT覆盖范围，提高咨询人员的专业水平，并提高服务质量。

【关键词】艾滋病;自愿咨询监测

艾滋病是我国法定传染病之一，也是导致死亡的主要传染病类型。据2021年1月份统计，全国共报告艾滋病发病3260例，死亡1250例，死亡率38.34%。而在1月份所有中，法定传染病导致的死亡数是1476中，这说明其中85%的死因是艾滋病。因为艾滋病对于人们的巨大影响，所以为了提升对艾滋病的诊断率，UNADS提出艾滋病自愿咨询检测（HIVVCT）的概念，这是防治艾滋病的规划环节之一，也是实现HIV预防的有效措施。本次就针对某地区开展HIVVCT的情况进行简单总结和分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年至2019年三年期间，某地区的HIVVCT点以及自愿前往各个VCT点进行咨询检测的对象。

1.2方法由某地区自愿咨询检测点的记录情况或按照国家统一的《咨询个案登记表》的登记情况，对需要检测的对象，采集血样并送往疾控中心实验室进行HIV抗体筛查，经过2次筛查结果阳性的个体，送到省级实验室进行确定。将每位参与VCT的个体的资料录入国家艾滋病综合防治数据信息管理系统。

1.3统计学处理采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1VCT点建设情况截止到2019年12月31日，在国家艾滋病综合防治数据信息管理系统的数据库中，反映出某地区共建设225个检测咨询点，其中正式运行的有187个，其中疾控机构80个，综合医院78个，妇幼保健机构29个。在当地所有的225个检测点中，有40%左右的机构没有上报检测数据信息，当地的VCT点有效工作率在60%左右。

2.2VCT在当地HIV抗体检测中的比例在研究的三年时间内，某地区的HIV检测份数分别是13480份，623355份，768782份，其中VCT点提供的分别占比4.16%，5.03%，11.54%。可看出有逐渐增加的趋势。

2.3VCT咨询者的人群特征在研究的三年时间内，前来咨询的人员年龄以15-44岁为主，在三年期间的占比分别为90.35%，78.16%，83.02%。其中，男性和女性的占比分别为48.36%与51.64%。咨询者以有非婚异性性行为史为主，接近30%，然后是有手术室、注射毒品史、性病史及其他，分别占比24.3%，19.2%，14.1%，12.4%。

2.4HIV检测结果在研究的三年时间内，VCT点HIV抗体检测阳性率表现出上升趋势（P<0.01），其中检出率较高的咨询者有配偶/固定性伴阳性、男男性行为史者、母亲阳性者、注射毒品史者、非婚异性性行为史等，并且前三者也表现出逐年增加的趋势。

2.5HIV抗体阳性告知情况在研究的三年时间内，咨询人数的阳性检测份数和告知情况表现出较小波动的趋势，检测咨询率分别在93.28%，91.06%和90.34%。

3讨论

艾滋病的危害性很大，由艾滋病病毒（HIV）引起，主要是破坏人体的免疫系统，其主要攻击CD4T淋巴细胞，从而阻碍该细胞免疫功能的发挥。因为该病会降低机体的免疫能力，所以会使机体出现其他疾病的可能性提升，病死率较高。而HIV在体内的潜伏期较长，可以在8-9年，如果能及时发现潜伏中的病毒，对于该病的治疗有积极意义。尤其是当前对于该病并没有可以根治的特效药，也没有用于预防的有效疫苗，所以要加强对其检测的关注。为了提升对艾滋病的诊断率，UNADS提出艾滋病自愿咨询检测（HIVVCT）的概念，这是防治艾滋病的规划环节之一，也是实现HIV预防的有效措施。VCT针对的是需要进行HIV检测的个体，经过咨询，在保密的基础上，对是否进行HIV检测自愿给出选择。

VCT的过程包括检测前咨询、艾滋病病毒抗体筛查检测、检测后咨询三部分。通过艾滋病自愿咨询检测，不仅可以尽早发现、及时治疗和预防艾滋病病毒感染，为求询者特别是艾滋病病毒感染者提供心理支持，而且可以促使求询者减少不安全行为，预防HIV的传播，从而推动艾滋病防控工作的开展。

但是从社会形势上分析，大部分群体对于患有艾滋病的个体存在有色眼光。虽然随着经济一体化的发展，人们的思想观念有所改变，更加开放和包容，但依然有很大部分群体对艾滋病患者存在偏见。这也就导致很多人并不会主动进行艾滋病的咨询和检测。这也就意味着在建立的VCT点中，可提供的HIV自愿检测情况可能还比不上专业的医疗机构在患者求诊时检测出来的情况。这对于艾滋病科学防治体系的建立和落实存在一定阻碍，所以需要地方政府鼓励群众积极前往VCT点进行艾滋病的自愿咨询检测。尤其是建议发生过高风险行为的人员在高风险行为后4周接受VCT。在我国各VCT门诊及部分医疗机构和社会组织均可进行HIVVCT。同时不管检测结果如何，都应听从专业人员的指导采取下一步措施。

VCT是对HIV感染者和艾滋病患者进行干预、治疗、关怀的切入点，是促进HIV感染者和艾滋病病人改变危险行为、预防传播的重要手段。但是总结某地区的HIVVCT咨询检测情况，发现并不乐观，还需要当地加强VCT建设，进一步扩大VCT覆盖范围，提高咨询人员的专业水平，并提高服务质量。

参考文献

[1]钟晓东，刘秋杉，汤后林，等.2014-2016年四川省大竹县艾滋病自愿咨询检测结果分析[J].预防医学情报杂志，2017，33（12）：1245-1247.