杨天军

中医治疗痔疮的优势有活血化瘀。中医对痔疮的治疗是相对来说的，由于历史悠久，总结了更多的经验，可以选择范围更广的方法。特别是在保守治疗这一片时，优势十分明显，有活血化瘀，有消肿止痛，有肌腐病，现在在临床上对应很多。中医药防治痔疮术后并发症，也有其独特的优势。

痔疮是目前临床上最为常见的肛肠疾病之一，按照分型，可以将其分成内痔、外痔以及混合痔，不同的分型，有着不同的临床表现，而共性体征均以便血、疼痛、肛门周边瘙痒为主，为了便于患者能够进行疾病的自我判断，如下将内痔、外痔、混合痔的临床症状进行论述。

内痔：以无痛性便血为主，血液为鲜红色，多见喷射状、点滴状，便前便后均可见。如遇便秘、饮酒、食用刺激性的食物、粪便干燥则会加重病情。按照分期来看，该疾病可以分成四个阶段，其中，一期：排便时带血、无内痔脱出，齿线上粘膜呈结节样隆起。二期：排便时带血、内痔脱出，血液呈滴血、射血状，可以自行回纳。三期：排便时、咳喘、劳累或者负重时，导致腹内压增加，使内痔脱出，需要借助手托方能回纳入肛。第四期以痔核脱出因嵌顿而不能回纳，并出现剧烈疼痛、肿胀的情况，部分患者还可伴有小便不畅、恶寒、发热等情况。

外痔：一般早期无明显的临床表现或少有继发湿疹出现肛周瘙痒，会在长久蹲厕后出现肛门坠胀感、异物感，部分患者可见肛门外隆起皮下静脉团块。

混合痔：如上两种临床表现合并，多有出血、内痔脱出、异物感、疼痛感的情况。

在中医理论上，痔疮的形成主要因久泻久痢、饮食不佳、脾胃亏虚、便秘、久坐负重等因素有关，而中医强调辩证论治，如下是关于中医治疗痔疮的相关办法：

1中药内服治疗

1.1气滞血瘀劳累过度易诱发该证型，临床表现为：肛缘肿胀，内痔脱出，隐见紫瘀，疼痛剧烈，便秘溲黄、肛管紧缩，苔白或黄，脉弦或涩。治疗原则以消肿解毒、止痛、行气化瘀为主，常见方剂为止痛如神汤。基础方剂为：熟地黄、黄柏、枳实、皂角、归尾、防风、苍术、秦艽、泽泻、槟榔。

1.2風伤肠络便秘、饮食不节等多因素均易导致该证型，临床表现为便血、血液呈鲜红色、呈喷射状或滴血状，部分患者伴有肛门瘙痒、口燥咽干，苔薄白或薄黄、脉细数。治疗原则以清热凉血、祛风为主，常见方剂为凉血地黄汤。基础方剂为：生地黄、黄芩、地榆、当归尾、赤芍、黄连、天花粉、槐角、甘草、升麻、荆芥。

1.3脾虚气陷

受凉、脾胃虚弱、饮食不节等多因素均易导致该证型，临床表现为内痔脱出，无法自行归位，手动复位较难，肛门存在下坠感，便血，血液颜色较淡，患者可见疲惫乏力、面色无华、气短懒言、纳呆便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱或芤，治疗原则以固脱止血、补中益气为主，常见方剂为补中益气汤加减，基础方剂为：黄芪、党参、炙甘草、陈皮、升麻、白术、当归、赤石脂、柴胡。

1.4湿热下注

饮食不节易诱发该证型，临床表现为便血，血液呈鲜红色，量较多，肛门肿物向外脱出，可以自行回缩，偶见渗出物较多，或大便粘滞不爽、肛门灼热、潮湿不适等，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，治疗原则以清热渗湿止血为主，常见方剂为脏连丸合萆薢渗湿汤。基础方剂组成：黄连、猪大肠、萆薢、牡丹皮、黄柏、茯苓、泽泻、滑石、薏苡仁、通草。

2中药外治

2.1中药外治主要以熏洗和敷药法为主。

2.2中药熏洗：中药熏洗是中医治疗方式中较为常见的一种，其主要通过选取的中药对病灶处进行熏洗从而使药效直达病灶，控制病情的发展程度，常见的基础方剂为蒲公英、苍术、鱼腥草、马齿苋、地榆炭、芒硝等，各选取20g，用水煎煮后，留取药液备用，在患者洗浴前，将药液涂抹在病灶下方进行熏蒸，并将熏蒸后的剩余药液放置于温水中，进行患处的清洗工作，清洗时间在20分左右，一天两次，早晚各一次。

2.3敷药法：在清洗完病灶处，擦拭干净，保证病灶的干燥程度，之后选取外用的中药涂抹剂涂抹于病灶处，例如：麝香痔疮膏、玉红膏、黄连膏，以达到清热排毒的功效，再辅以中药口服和熏洗治疗，以提升疗效。如果是熏洗和中药外敷治疗合并治疗，一定要在熏洗完毕后，涂抹药膏。

3总结

中医治疗痔疮的优势主要是在药物，不管是口服还是外用。比如说有很多口服的药物，它可以增强血管的张力。另外还有一些药物可以清利湿热，凉血止血。另外如果有肛门内包块脱出，还可以通过补气升提的药物，使痔核回缩进肛门里面去，减少脱出，还有一些外用的药物可以通过熏洗、坐浴起到作用，并且有明显改善肛周微循环的作用，可以使比较大的痔核慢慢的变小，使一些肿胀的痔核慢慢消肿，减轻疼痛。另外还有一些成型的药物，比如说痔疮膏、痔疮栓，对于缓解便血、疼痛、脱出，有比较好的效果。