王伟晶

【摘要】目的：探讨观察对腹腔镜下卵巢囊肿切除手术患者实施临床护理路径干预的应用效果。方法：选取2018年10月至2019年10月在本院需进行腹腔镜下卵巢囊肿切除手术的患者共54例，随即分成对照组（27例）和观察组（27例），对照组实施常规护理干预，观察组实施临床护理路径干预，对比两组患者的住院时间、住院费用和患者对护理的满意度。结果：护理干预后，观察组住院时间比对照组短，观察组住院费用比对照组低，且观察组对护理的满意度高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施临床护理路径干预对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者能缩短患者的住院时间、为患者的节省住院费用，提高患者对服务的护理满意度，具有重要的临床意义。

【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜;临床护理;效果

卵巢囊肿是指由于环境、感染、饮食、激素等因素造成卵巢内部或者卵巢表面形成囊状结构。部分患者体内的囊肿可能会自行消失，不会对身体造成影响;但部分患者的囊肿体积会随着时间的推移而慢慢增大，从而出现月经异常、下腹部不适等症状[1]。如果不能及时治疗，可能会出现继发感染、蒂扭转、囊肿破裂等病变。而卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，治疗该种疾病的常用手段之一是腹腔镜微创手术，主要适用于囊肿摘除、子宫切除，有切口小、恢复快的特点[2]。而由于各种因素的干扰，会影响手术的治疗效果，继而需要针对患者进行护理。本文主要分析研究对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者实施临床护理路径干预的疗效，具体如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年10月在本院进行腹腔镜下卵巢囊肿切除手术的患者共54例，采用随机分组的方式分为两组。对照组27例，年龄28～58岁，平均年龄（43.68±2.23）岁，囊肿直径3～7cm，平均直径（5.64±2.48）cm;实验组27例，年龄29～59岁，平均年龄（44.56±2.19）岁，囊肿直径3～7cm，平直径（5.61±2.53）cm。评估实验组和对照组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：1均为良性卵巢囊肿患者;2自愿参与本研究且签署同意书。

排除标准：1心肺功能不全者;2合并急性感染者;3糖尿病患者;4严重血压症。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方式，包括指导并帮助患者完成相关常规检查，手术前对患者进行手术过程中的相关注意事项的宣教，手术时严密监测患者的身体状况，手术后告知患者相关注意事项及预防感染。观察组患者采取临床护理路径干预方式，具体内容如下。

1入院当天，积极与患者建立良好的沟通，介绍本院的环境和整体布局，让患者感受到医院的良好服务态度和对患者的关心，同时提早熟悉医院的环境，不会产生陌生感;通过交流的方式，了解患者病情的基本情况，对患者的病情进行全面评估;带领并指导患者完成相关的检查，详细查看患者的检查结果，包括血常规、尿常规、心电图、出凝血时间等项目的结果;同时，向患者讲解卵巢囊肿的相关病理知识，告知患者发病原因、表现症状、如何治疗、如何护理等，让患者对自身的病情有一个全面的、正确的认知，消除患者紧张、不安的情况。2手术前要做好相关准备，主要包括：肠道准备、阴道准备、脐部清洗、备皮等;并且告知患者手术的操作过程、方法和麻醉方法等，同时，还要提前让患者知晓在手术过程中可能会出现的异常状况，以及如果手术中出现异常状况时，该如何应对;面对患者提出的疑问，医护人员需要耐心地向患者解答疑惑;随时注意患者的情绪，与患者建立良好的沟通，对不同患者的实际心理状态，进行有针对的心理指导;鼓励患者，帮助患者建立信心，积极配合治疗。3手术结束后，告知患者手术成功，让患者放松心情，及时回病房休息;因为在手术时建立了人工气腹，腹内压增高，为了防止呼吸性酸中毒、高碳酸血症等的发生，护理人员应实时监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音等情况;每隔30min观察记录1次患者的脉搏、血压等到病情稳定后，改为每隔60min检查记录1次，一直到手术完成后24小时;观察患者有未出现因手术中二氧化碳残留导致的肩膀疼痛，如若出现肩膀疼痛的症状，护理人员应当立即采取高流量吸氧法治疗，排除患者体内残留的二氧化碳，以免对患者膈肌造成刺激;手术后由于机体受到了创伤，会导致患者身体有发热的症状，护理人员应当每天测量患者的体温，一天4次，如果患者持续出现高热症状，则为切口感染，护理人员应当提醒患者采取正确的躺卧姿势，帮助和指导患者多翻身，尽早的能下床进行适当的活动;嘱咐患者遵循医生的要求进行用药，在肛门能够排气后，严格把控患者的饮食，指导患者食用一些流质类的食物，注意不能食用一些禁忌食物;通过聊天、放音乐等方式来吸引患者的注意力，从而缓解患者伤口的疼痛感;帮助患者每天定时清理冲洗会阴，保持个人卫生，预防感染。4出院后，护理人员应当告知患者相关的日常护理方法，嘱咐患者要养成良好的生活习惯，合理安排饮食，尽量保持充足的睡眠和愉悦的心情;以及注意个人卫生，特别是伤口处的清洁卫生，预防感染。

1.3指标判定

对比两组患者住院时长和住院费用，以及对护理的满意度。通过问卷调查的方式来统计满意程度，分别为非常满意、满意、一般和不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组住院时间、住院费用对比

对比两组患者不同护理方式的住院时间和住院费用，观察组住院时间比對照组住院时间短，且观察组的住院费用比对照组的住院费用低（P<0.05），对比差异有统计学意义，见表1。

2.2两组护理满意度

根据统计结果，比较两组的护理满意度，观察组的满意率高于对照组的满意率（P<0.05），对比差异有统计学意义，见表2。

3讨论

卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病，它主要是由于环境、感染、激素、饮食等因素造成卵巢内部或者表面形成囊状结构，而在囊内，可能存在液态或者固态物质。卵巢囊肿和月经周期有关的称之为功能性卵巢囊肿，无关的则称之为非功能性卵巢囊肿。大部分卵巢囊肿患者不会出现明显的症状，而当囊肿的体积增大时，患者可能会出现月经异常、坠胀、下腹部不适等症状;而当卵巢囊肿破裂时，可能会出现下腹部剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐、呼吸困难、头晕休克的症状。在我国，卵巢囊肿的患病率大概在5%～17%[3]。临床護理路径简称为CNP，CNP是针对病人的某种疾病或手术制定的一种护理模式。根据病人的实际情况，包括入院检查、诊断、用药、手术、住院时间、出院等制定针对性的护理方案[4]。而临床路径的制定，是需要医院主管对医疗模式有全面的了解和支持，选择路径，制定详细的计划，然后与各院工作人员进行沟通，共同拟定路径的目标，全面推进医院的临床路径，同时，需要建立回馈系统，进而完善整个临床路径[5，6]。

在患者手术后，临床护理能够有效地改善患者病情，帮助患者恢复，但是常规的护理不能够全面了解患者的病情和手术情况，同时对患者心理状况也不了解，很容易忽略患者的一些负面情绪，导致患者在治疗中不能够积极参与，从而影响治疗的效果。而临床护理路径则能从患者入院到出院后进行一系列针对性的护理，能够实时掌握患者的病情和心理状况，提高患者对病情的认知和对治疗的积极性。在本文研究中，针对腹腔镜下卵巢囊肿切除手术患者采用临床护理路径的护理模式，在患者入院时，积极与患者进行沟通交流，帮助患者了解医院的环境情况，同时医护人员也能了解到患者的基本情况，从而进行针对性的、专业性的指导，帮助和指导患者完成相关检查;在手术时，告知患者手术具体操作流程和过程中需要注意的事项，让患者保持平常心态面对手术;手术后，严格的监测患者的体温，预防伤口感染;注意患者的身体状况，看是否出现因为手术而残留的二氧化碳引起肩膀疼痛;每隔一段时间检测1次患者的血压、脉搏;帮助患者转移注意力，缓解疼痛感，并鼓励患者早日下床活动;出院后指导患者日常护理方法，养成良好的生活习惯、保持个人卫生等。

有研究表明[7，8]，临床护理路径是一种较为先进的护理模式，能够帮助患者缩短住院时间，降低住院费用，提高了护理的效率，减少了护理工作中的忽略和盲从。而本次的研究结果显示，观察组患者的住院时间明显少于对照组的住院时间（P<0.05），观察组患者的住院费用也低于对照组的住院费用（P<0.05），以及观察组（96.3%）患者对护理的满意度高于对照组（85.18%）对护理的满意度（P<0.05）。

综上所述，临床护理路径干预对腹腔镜下卵巢囊肿切除手术患者具有显著的疗效，能够有效的减少患者的住院时间，帮助患者节省住院费用，提高患者对护理满意度，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]万小妹，胡娜，范琳琳.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的效果研究[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3907-3908.

[2]陈虹，车艳丽，王玉丹.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理效果观察[J].当代医学，2017，23（23）：176-177.

[3]黄淑梅.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理效果观察[J].当代医学，2016，22（13）：95-96.

[4]叶妍菲.临床护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的实施效果[J].大家健康（学术版），2013，7（1）：32-33.

[5]王立红，赵斌.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的效果观察[J].心理医生，2017，23（9）：213-214.

[6]李昕.临床护理路径应用于腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理效果分析[J].中国保健营养，2016，26（7）：180.

[7]刘方平，纪富娟，张雪如.腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者应用临床护理路径实施护理的效果观察[J].医学美学美容，2018，27（24）：119.

[8]张淑华，宋芬，管莉萍，等.临床护理路径在腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者中的应用分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（24）：3952-3955.