王芳

【摘要】目的：文章就在支气管肺炎患儿中易坦静联合小儿咳喘灵口服液的临床体会展开探讨。方法：将支气管肺炎患儿100例随机分为实验组与对照组，各50例。两组均给予优质护理干预，对照组应用易坦静治疗，实验组在对照组的基础上联合小儿咳喘灵口服液治疗。比较两组临床总有效率、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼吸气流量分值（PEF）、病情改善用时、不良反应情况。结果：实验组50例患者上述几项观察指标均明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿咳喘灵口服液联合易坦静治疗支气管肺炎患儿疗效显著，结合優质护理干预可有效改善患儿肺功能及临床症状。

【关键词】支气管肺炎;小儿咳喘灵口服液;易坦静;效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至12月在本院收治的支气管肺炎患儿100例，随机分为实验组与对照组各50例。实验组男33例，女17例，年龄3～10岁，平均年龄（6.5±1.0）岁，病程3～7d，平均病程（5.1±0.5）d。对照组男24例，女26例，年龄3～10岁，平均年龄（6.9±0.8）岁;病程3～7d，平均病程（5.5±0.3）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予抗菌、补液治疗，并给予优质护理干预。（1）常规护理：入院时评估患儿病史、进行体格检查，测量生命体征，评估患儿营养状态、体征、症状，关注患儿与家属的情绪状态。（2）退热护理：对发热的患儿给予物理降温干预，采用温水擦浴，如体温控制效果一般情况下可遵医嘱进行药物降温，观察患儿是否合并高热惊厥表现。（3）呼吸道护理：对于痰液多的患儿，指导其有效咳出。（4）饮食护理：指导家长为患儿提供丰富维生素、易消化的食物，减少辛辣油腻等刺激性食物摄入量，每日坚持少量多餐，供给机体所需营养，促进疾病痊愈。（5）心理护理：护士为患儿与家属解释支气管肺炎疾病相关知识。

1.2.1对照组给予易坦静（氨溴特罗口服溶液，北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317）口服，3～6岁：每天3次，每次3mL;7～14岁：每天3次，每次5mL。

1.2.2实验组在对照组的基础上给予小儿咳喘灵口服液（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z37020298）口服，3～4岁：每次1.5g，5～7岁：每次2g，每天3～4次。

1.3观察指标（1）肺功能：包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼吸气流量分值（PEF）;（2）病情改善时间;（3）不良反应情况。

2结果

2.1两组临床疗效比较

实验组总有效率为96%（48/50），对照组为74%（37/50），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后肺功能比较治疗后，两组FEV1、FVC、PEF均较治疗前升高（P<0.05），且实验组上述指标均高于对照组（P<0.05）。

2.3两组病情改善时间比较治疗后，实验组退热、咳嗽停止、肺部湿啰音消失、喘息消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.4两组不良反应发生率比较实验组不良反应发生率为4%（2/50），

对照组为10%（5/50），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

小儿支气管特点包括管腔狭窄、纤毛运动能力差、黏液分泌量少等，幼儿肺弹力组织未完全发育，肺部分布丰富血管，肺泡数量相对较少、肺含气量低、易诱发黏液阻塞。发病后患儿缺乏有效咳嗽能力，无法及时排出呼吸道分泌物，影响正常通气功能，故而临床治疗小儿呼吸道疾病时关键措施在于祛痰止咳[6]。小儿支气管肺炎发病机制为：因气道与肺泡壁的充血、水肿、渗出，影响通气，阻塞气道，呼吸膜增厚，导致肺泡填塞或萎陷，导致低氧血症或高碳酸血症，可能诱发呼吸衰竭，引起其他系统的广泛损害。

中医学认为，小儿肺炎发生与外邪入侵关系密切，尤其在季节更换时期，再者小儿肺脏娇嫩，抵御外邪力量薄弱，小儿寒暖不知自调，易为六淫侵袭;秋冬季节小儿多着厚衣，但小儿阳气旺盛、多动，出汗后即脱衣，则易导致风寒入侵、感受外邪，导致肺气不宣，发展为肺炎。另空调的普遍使用、气候环境恶劣等情况，均为诱发支气管肺炎的重要危险因素。临床上，导致肺炎喘嗽一般有内外2个因素。内因乃幼儿脏腑为稚阴稚阳之体，患儿易寒易热，肌肤表层薄弱，易受风邪入侵;而外因则与外感风邪有关。肺脏位居高处，是心之华盖，而诸气是水之上源。若患儿外感风邪，首先犯肺，导致肺内邪气闭阻，影响水道通调与输布，进而痰液内生，影响通气，肺失宣降，诱发咳嗽、咳痰、喘息等症状。

易坦静是一种复方制剂，由盐酸克仑特罗、盐酸氨溴组成索。盐酸克仑特罗是一种选择性β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，有效促进支气管纤毛运动，稀释痰液，改善支气管痉挛，发挥抗过敏作用，有效止咳;同时可缓解气道狭窄，修复支气管，改善肺功能。盐酸氨溴索用药后可有效抑制黏液腺的分泌，降低痰液黏度，增加肺表面活性物质的分泌量。2种药物成分联合后可发挥良好的止咳祛痰效果，可快速改善咳、痰、喘等症状。小儿咳喘灵口服液主要组成包括麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌等，其中金银花、板蓝根功能清热解毒、解表散结;麻黄、苦杏仁一宣一降，功能发汗解表、化痰止咳、宣肺平喘;石膏辛凉解表、清热祛湿;瓜蒌清热化痰;甘草化痰止咳、调和诸药。诸药合用，共奏清热、宣肺、祛痰、止咳、平喘之功。

本次观察结果显示，治疗后实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05），实验组患儿FEV1、FVC、PEF改善优于对照组（P<0.05），患儿退热、咳嗽停止、肺部湿啰音消失、喘息消失时间均短于对照组（P<0.05），而两组间不良反应发生率差异不大（P>0.05）。提示小儿咳喘灵口服液联合易坦静治疗支气管肺炎患儿疗效显著，结合优质护理干预可有效改善患儿肺功能及临床症状，并不增加药物不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张艳丽.小儿咳喘灵口服液佐治支气管肺炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：138，141.

[2]童志杰，黄建军，许丽珍.小儿咳喘灵联合氨溴特罗治疗小儿病毒性肺炎的效果评价[J].实用中西医结合临床，2019，19（10）：34-36.