杨琳琳， 王芳， 田淼淼， 贾梦， 姜欣昀， 冯羿凯 ， 扆运杰， 陈俊佳

在我国，因病致贫、因病返贫位居致贫原因首位，成为当前脱贫工作的重难点[1]。家庭医生作为居民的健康“守门人”，通过签约服务为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，帮助贫困人口“看得上病”和“少得病”[2-4]。近年来，《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》 《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》 《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》等一系列文件将家庭医生签约服务作为健康扶贫的重要手段，要求对建档立卡贫困人口应签尽签，加强慢病管理和健康服务，以减少因病致贫、因病返贫问题的发生。陕西省镇巴县是国家扶贫开发重点县，因病致贫返贫人口占贫困人口总数的38%[5]。2016年以来，镇巴县积极探索健康扶贫实践路径，创新推进“2+2+1”的家庭医生签约服务模式，首先确立贫困人口为重点签约对象，聚焦慢病管理，制定激励政策，搭建信息平台，使得签约服务工作取得阶段性成效。本研究以陕西省镇巴县为例，梳理在健康扶贫背景下家庭医生签约服务的主要做法及实施进展，分析家庭医生签约服务对贫困人口健康维护的作用及效果，发现存在的问题并提出建议，为其他贫困地区提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.1.1 文献研究通过知网、万方等中文数据库以及国家卫健委官网查找健康扶贫和家庭医生签约服务的理论和政策文件；……