杨 睿，许欢明，张薛欢，郭 伟，陈端端，熊 江

1 解放军总医院第一医学中心 血管外科，北京 100853；2 运城市第一医院 血管外科，山西运城044000；3 北京理工大学 生命学院，北京 100081

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是由于主动脉任何部位内膜破裂导致血液通过破口流入血管壁内膜和中膜之间形成真假两腔的血管疾病，是血管外科急危重症，未经治疗患者死亡率高达80%[1]。根据夹层是否累及升主动脉，临床上将主动脉夹层分为Stanford A型(累及升主动脉)和B型(未累及升主动脉)。目前针对B型AD的治疗方法主要包括药物保守治疗和胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)[2]。近年来以TEVAR为主的血管腔内治疗方案因其良好的血管重塑效果和较低的围术期死亡率已成为B型AD的一线治疗手段[3-5]。有研究表明，TEVAR后假腔完全血栓化这种良好的血管重塑现象可作为较好长期结果的预测因子[6-7]。然而对于一些累及到腹主动脉甚至髂动脉的长段夹层，TEVAR后假腔重塑不尽如人意，部分病例腹段残余假腔持续通畅甚至形成夹层动脉瘤有主动脉破裂猝死的风险[8-9]。因此在术后早期如何准确预判血管重塑趋势及如何对预测不良的病例进行二次干预是临床亟需解决的问题。主动脉疾病的病理生理学及TEVAR后效果与流体力学关系密切[10]，特别是近年来计算流体力学(computational fluid dynamic，CFD)技术在模拟主动脉夹层发生发展及治疗转归方面的技术优势与应用前景受到关注[11-14]。该技术基于临床采集的血管造影检查(computed tomography angiography，CTA)资料进行数值模拟研究，可提供主动脉内血液动力学参数的具体分布，包括速度、压力和壁面切应力等，由此衍生出的个性化参数可早期预测TEVAR后中远期血管重塑效果[15-16]。……