丁文双，伍丽琼，严 青，李秀博，刘国荣，杜 洪

(广州市第一人民医院//华南理工大学附属第二医院病理科，广东 广州 510045)

弥漫性恶性间皮瘤是一组起源于浆膜间皮细胞的恶性肿瘤，最常见发病部位包括胸膜，腹膜和心包膜。2015版WHO分类将其分为上皮样型、肉瘤样型、促纤维结缔组织增生型和双向型恶性间皮瘤4类。上皮样型是最常见的恶性间皮瘤类型，组织结构以腺瘤样、管状—绒毛状、实性或小梁状结构多见，透明细胞型[1]、横纹肌样型[2]、小细胞型[3]等组织类型少见。而以印戒细胞样形态为主上皮样恶性间皮瘤国内外报道少见。本文报道1例印戒细胞样恶性间皮瘤并进行相关文献复习，旨在探讨这一罕见类型恶性间皮瘤的临床病理特征。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者女性，47岁。因反复胸闷、气促1年余入院。2018年7月外地出差时出现胸闷、气促伴双下肢水肿，症状逐渐加重。体格检查：左下肺、右下肺呼吸音明显减弱，双下肺可闻及少许湿性啰音，无胸膜摩擦音。双侧颈静脉怒张，颈动脉搏动未见异常。心尖搏动减弱，心前区无震颤或异常搏动。CT显示心脏不大，心包明显肥厚，最厚处约17 mm，增强扫描可见强化。左侧心包见一类圆形低密度区，范围约25 mm×30 mm，上下腔静脉显著扩张(图1A)。双肺见弥漫结节状、斑片状密度增高影，部分实变。影像学考虑：(1)心脏改变，缩窄性心包炎可能性大；(2)双肺弥漫性病变，粟粒性肺结核待排，双侧中量胸腔积液，紧邻肺组织压缩不张。相关实验室检查及肿瘤指标均未见明显异常。……