吴中华，刘同族，王行环，王永志，胡东亮，张卫兵，张银高，郑 航

(武汉大学中南医院泌尿外科，湖北武汉 430071)

结石上移至肾脏是输尿管镜钬激光碎石术失败的主要原因之一，也是引起医患矛盾的潜在隐患。如何解决输尿管镜钬激光碎石术结石上移，从而提高结石清除率、降低术中肾盂压力、减少术后感染风险，以及防止远期输尿管狭窄等一直受到泌尿外科医生的关注。本文介绍一种新型的输尿管镜激光碎石术使用的负压吸引装置，有效弥补了传统输尿管镜钬激光碎石术的不足，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2018年12月至2019年6月，75例(男性41例，女性34例)不透X线、单发、单侧输尿管结石(左侧43例，右侧32例)患者行新型负压吸引输尿管硬镜钬激光碎石术。中位年龄40(21～76)岁，术前行腹部X线片(plain film of kidney-ureter-bladder，KUB)和腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫检查。结石长径10.3(5～18)mm。其中输尿管上段结石30例，中段结石21例，下段结石24例。本研究已经我院伦理委员会批准，所有患者知情并签署同意书。

1.2 手术方法全身麻醉，截石位，F8/9.8输尿管硬镜(WOLF公司)经尿道入膀胱后找到患侧输尿管口，在斑马导丝引导下输尿管镜进入结石下方。术中使用原创自制负压吸引装置(图1A)，该装置由F5输尿管导管(巴德，型号：139005)和三通(珠海普生，一次性输尿管软镜配件)组成，输尿管导管通过三通侧臂连接负压吸引器，200 μm细光纤经三通和输尿管导管插入，至结石处进行碎石(图1B)。输尿管导管尾部自带接口与三通匹配，以及三通的光纤入口自带密封装置，保证了新型负压吸引装置的密闭性，使负压能有效传递至术区。……