(中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会)

腹腔镜微创手术因其创伤小、恢复快等优点日益受到临床医生的青睐，目前已经成为多数泌尿外科手术的首选方式。近些年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念的提出和普及，对手术中及手术后康复提出了更高的要求。随着手术医师技术的日益提高，越来越多的高难度泌尿外科手术都可以通过腹腔镜完成，严重手术并发症的发生率也越来越低。但围手术期的出血，包括术中出血和术后手术创面渗血，仍然是腹腔镜手术面临的一个棘手问题，也是影响手术后快速康复的一个重要原因[1]。在上述背景下，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会邀请国内泌尿外科、心内科、血管外科专家，共同撰写了本共识，以期指导泌尿外科医生合理地选用止血技术和材料，有效、规范地防治泌尿外科腹腔镜手术中及围手术期出血，提高手术安全。

1 泌尿外科围手术期出血的临床特点

1.1 高龄患者多，抗凝药物应用比例高在泌尿外科住院患者中，高龄患者比例较高，尤其是泌尿系统肿瘤的患者，高龄比例更高[2-3]。这些高龄患者中合并心脏疾病需要服用抗凝药物者比例也高[4]。

1.2 解剖特点泌尿外科手术脏器多位于腹膜后或盆腔内，位置深，手术操作空间小，暴露困难。常有异位血管或肿瘤滋养血管，术中容易出血而且止血困难，尤其是在腹腔镜下操作，更加困难。

1.3 术后出血术后出血是泌尿外科手术的常见并发症之一[5]，对患者预后有很大的影响，甚至会危及生命。……