胡 昕，吴宏飞，林建中，李久明，吴伟力，于洪波

(南京医科大学附属明基医院泌尿外科,江苏南京 210019)

精道异位开口属罕见的先天畸形，南京医科大学附属明基医院泌尿外科先后诊治2例双侧射精管异位开口于苗勒管囊肿患者，现报告如下。

1 病例报告

病例1，男性，35岁，因“结婚5年未育，常感性生活后会阴部胀痛不适”来诊。外院多次精液常规检查示无精子，本院2次精液常规均示无精子，精液体积0.8 mL，精浆果糖0 g/L。体检见双睾丸大小正常，双附睾均匀性增大，无结节。直肠指检:前列腺后上方可扪及囊性包块。经腹B超示膀胱后下见135 mm×38 mm囊性结构，计算机断层扫描(computed tomography,CT)示前列腺后上方囊性占位。初步诊断：精道异位开口于扩大的前列腺囊。为进一步明确诊断于局部麻醉下行经阴囊皮肤穿剌输精管精道造影术，见双射精管远端异位开口于囊肿体部(图1A、B)，无造影剂反流至膀胱。逆行尿道造影未见囊肿显影;尿道膀胱镜检查见尿道通畅，精阜处隆起，直肠指诊按压囊性包块见局部隆起增大，无液体流出。于精阜中央试插输尿管导管，见无开口，改行囊肿穿剌，抽出乳白色液体，实验室检查见死精子。经穿剌针注入500 g/L泛影葡胺见囊肿显影，诊断为双射精管远端异位开口于苗勒管囊肿体部。行经尿道苗勒管囊肿前壁电切开窗引流，术后恢复好，囊壁病理检查示内衬假复层柱状上皮。随访12个月，会阴胀痛不适消失，精液常规示：精液体积2 mL，弱精子症，精浆果糖1.2 g/L。

A:病例1右射精管远……