纪梓良，吴 涛，陈响秋，温志强，郑清友

(南方医科大学深圳医院泌尿外科，广东深圳 518101)

原发性附睾恶性肿瘤极为罕见且进展快，易于早期转移，与其他附睾肿瘤鉴别困难。在此我们通过报道2020年1月收治的1例附睾横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)合并附睾炎的诊疗经过，详细介绍附睾RMS的发病特征及诊疗方法，结合国内外文献探讨该病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。

1 病例报道

本例患者，19岁，因左侧阴囊进行性肿大7个月于2020年1月31日收住入南方医科大学深圳医院泌尿外科。7个月前在当地医院就诊，刚发病时伴有发热及阴囊红肿热痛，患者查血常规白细胞显著升高，行阴囊彩超提示：左侧附睾肿块，轮廓较清楚，内部呈低回声，回声欠均匀，肿块周边及内部可见少量血流信号，考虑炎性病变与肿瘤相鉴别，左侧睾丸大小形态正常(图1A)。当地医院诊断为“附睾炎”并间断予以左氧氟沙星、头孢克肟治疗4个月。经间断抗感染治疗后，患者退热、白细胞恢复正常，阴囊潮红、疼痛症状缓解，但阴囊仍进行性肿大。来我院就诊时已发病7个月。查体左侧阴囊内触及8 cm×7 cm×7 cm团块状实性肿物，质硬、不光滑、无压痛，睾丸附睾分辨不清，透光试验阴性，腹股沟未扪及肿大淋巴结。实验室检测：血红蛋白91 g/L，血小板计数17×109个/L，白细胞计数正常。磁共振成像：左侧阴囊内团块状长T1稍长，T2异常信号影，边界清楚，增强扫描明显不均匀强化，考虑恶性肿瘤病变，无法辨认左侧睾丸，双侧腹股沟区未见肿大淋巴结。骨盆可见多发骨质破坏(图1B)。……