尹冰德，何 昶，陆旭伟，郭锥锋，杨 帆，何敏坷，黄嘉琦，巫嘉文，王 杭

(1.复旦大学附属闵行医院泌尿外科，上海 211099；2.复旦大学附属中山医院泌尿外科，上海 200032)

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolitho-tomy,PCNL)是复杂性肾结石的一线治疗方式[1]。快速清除结石及较高的清石率是PCNL的显著优势，可能出现严重并发症是制约其推广的重要原因。经皮肾通道的大小通常与出血有关，随着通道直径的增大出血量会有一定的增多。精准目标肾盏穿刺是减少输血、介入止血甚至肾切除等严重出血并发症的关键所在。目前使用范围最广的经皮肾穿刺定位方式为术中X线造影和超声实时定位，各有优缺点其中超声定位时除了探查肾脏本身，还需辨别肾脏与邻近器官的关系、肾盂肾盏的相对立体结构及穿刺目标盏的结石清除效率等[2]。我们发现计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫肾脏矢状位重建时，其影像图像与术中超声引导时采用肾脏纵切探查的声像图高度符合，术前拟定穿刺目标肾盏，术中可通过认知融合超声引导下穿刺。本文将探讨CT平扫肾脏矢状位重建在认知影像融合(CT-US)指导术中超声实时引导下超微经皮肾镜取石术(super-mini PCNL，SMP)的临床应用，并介绍初步研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料对2019年6月至2020年5月在我院行SMP的患者进行回顾性研究。观察两组的目标盏选择时间(从B超探查开始到成功穿刺目标盏)，手术时间(从穿刺开始至手术结束完成)等围手术期相关数据，主要观察指标为目标盏选择时间。……