郑 琳，张帮林，李 萌，顾成武

1.四川省泸州市中医医院检验科，四川泸州 646000；2.四川省遂宁市中心医院神经内科，四川遂宁 629000

近年来，鲍曼不动杆菌(Ab)感染不断增多，且随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用，全球各地陆续出现多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)或广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAb)感染的报道。KARAMPATAKIS等[1]发现，Ab亚胺培南耐药菌株分离率从2017年的27.6%增长至2018年的31.0%。国内王宇航等[2]近年来的研究发现，桂林地区Ab对多种类型抗菌药物，如广谱青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类呈现高度耐药及严重的多重耐药现状，耐药率高于60%。Ab的耐药机制复杂，产β-内酰胺酶是其耐药的主要机制，β-内酰胺酶根据水解对象不同可分为青霉素酶(OXA)、头孢菌素酶(AmpC)、金属类β-内酰胺酶(MBLs)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)4种。随着临床β-内酰胺类抗菌药物的广泛应用、耐药率的不断上升，以及新的β-内酰胺类抗菌药物的不断开发，对β-内酰胺酶耐药基因的研究越来越受到重视[3]。本研究通过探讨Ab的耐药情况及XDRAb β-内酰胺酶耐药基因的主要分布情况，以期为临床预防和治疗XDRAb感染提供依据。

1 材料与方法

1.1菌株来源 选取泸州市中医医院(以下称本院)临床送检标本中分离的102株Ab(非重复菌株)，所有菌株经法国生物梅里埃公司生产的VITEK2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定确认，其中来自ICU的有44株(43.14%)，心胸外科17株(16.67%)，烧伤科12株(11.76%)，骨伤科14株(13.73%)，呼吸内科8株(7.84%)，神经内科3株(2.94%)，泌尿外科2株(1.96%)，新生儿科1株(0.98%)，妇产科1株(0.98%)；来自痰液标本62株(60.78%)，脓液标本……