李秀典 沈萍 沈晓璞 李维民

摘要 通过分析慢性肾脏病铁代谢紊乱的特点和李维民教授的临床典型病例，总结归纳慢性肾疾病（CKD）铁代谢紊乱的主要病机为脾肾精亏、肝失疏泄、湿热内蕴以及瘀血阻络。依此辨证论治，为中医药治疗铁代谢紊乱疾病和肾性贫血提供新的有效手段。

关键词 铁代谢紊乱;肾性贫血;功能性缺铁;慢性肾脏病; @ 李维民

Syndrome Differentiation and Treatment Experience of Disorder of Iron Metabolism in Chronic Kidney Disease

LI Xiudian1，SHEN Ping2，SHEN Xiaopu1，LI Weimin2

（1 Department of Nephrology，Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，

Harbin 150001，China; 2 Jiamusi Chinese Medicine Hospital，Jiamusi 154000，China）

Abstract By analyzing the characteristics of iron metabolism in chronic kidney disease（CKD）and typical clinical cases of Professor LI Weimin，it is concluded that the main pathogenesis of CKD iron metabolism disorders are spleen and kidney essence deficiency，liver dysfunction，internal accumulation of damp-heat，and blood stasis blocking the collaterals.According to this syndrome differentiation and treatment，traditional Chinese medicine can provide the new effective methods for the treatment of iron metabolism disorders and renal anemia.

Keywords Iron metabolism; Renal anemia; Functional iron deficiency; Chronic kidney disease; @ LI Weimin

中图分类号：R249文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.05.022

铁是我们机体内非常重要的微量元素，其重要的作用之一就是形成血红蛋白和肌红蛋白而参与体内氧的运输。慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）铁代谢紊乱会直接导致肾性贫血的发生，而针对肾性贫血的补铁治疗又会进一步加重体内铁代谢的异常，进而对组织器官造成损伤和破坏。目前，CKD患者铁代谢紊乱的治疗手段十分有限且疗效不佳。因其临床症状隐匿而不典型，临床实践中常针对其引起的肾性贫血进行治疗，而忽视了对于CKD铁代谢紊乱的病机进行辨证施治。我们师从全国名老中医药专家李维民教授，从CKD患者铁代谢紊乱的特点入手，挖掘中医理论，分析典型病例，探索其辨证和用药的思路与方法。

1 CKD铁代谢紊乱的特点

1.1 铁代谢紊乱与肾性贫血 讨论CKD的铁代谢紊乱，离不开对肾性贫血的认识。肾性贫血是CKD的主要并发症之一，其在CKD中发病率极高，并严重影响患者的生命质量。铁代谢紊乱是导致肾性贫血的主要原因之一，这与CKD导致铁调素水平升高有关。铁在机体内的储存和释放取决于以铁调素为核心的一系列调控因子和多个组织器官的参与实施[1]。……