秦 勇,简华刚,黄圣杰,王 娟,王金龙△

(1.重庆市涪陵中心医院急救部 408000；2.重庆医科大学附属第二医院急救部 400010)

有机磷农药是一种常见的杀虫剂，目前在全世界仍然在广泛应用[1]。全球每年有数百万人发生有急性机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticides，AOPP)，其总体死亡率为3%～40%[2]。我国AOPP患者以农民为主，中毒原因多为服毒自杀[3]。AOPP起病急、进展快，严重损害患者健康并增加了家庭经济负担，提高AOPP患者救治效果仍然是临床特别是急诊医学亟待解决的问题[4-5]。AOPP临床救治策略主要包括早期胃肠道净化排毒，特效解毒药物与血液净化技术的应用，以及对症支持治疗、并发症防治等[6]。

经口摄入是我国AOPP患者的主要中毒途径，因此，迅速清除胃肠道内毒物并迅速排除毒物，缓解中毒症状，是此类患者早期主要救治方法[7-8]。但在临床实践中发现，盐酸戊乙奎醚(抑制肠道蠕动)和药用炭片(使肠道内容物干燥不易排除)的广泛应用导致AOPP患者口服导泻药物治疗效果欠佳，进而引起有毒物质长时间滞留肠道并持续吸收，严重影响患者救治效果。为了解决这一临床问题，本课题组尝试使用强化导泻策略治疗AOPP，通过20%甘露醇口服联合生大黄浸泡液保留灌肠联合导泻法进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院急救部收治的104例AOPP患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～80周岁；(2)AOPP发生24 h内。排除标准：(1)肠梗阻；(2)急性消化道出血；(3)对生大黄或甘露醇过敏；(4)合并器官功能障碍需要ICU监护治疗者。……