郑善川，骆树瑜

（1天津市武清区人民医院口腔科，天津301700；2天津医科大学口腔医院病理科）

上颌第一磨牙又称为“六龄齿”，是较早萌出的牙齿，承担咀嚼功能时间久，冠方点隙窝沟较多，容易出现龋坏或牙隐裂[1]，有时会进展为牙髓炎或根尖周炎，需要进行根管治疗。根管治疗后牙齿失去水分和营养供应而质地变脆，如不及时进行牙冠修复，进食硬物、夜磨牙、紧咬牙等都会引起牙齿劈裂或牙根纵裂[2-3]，需要拔除。此外，随着种植支抗钉的问世，上颌第一磨牙拔除在正畸治疗中也越来越多见。第一恒磨牙拔除占拔牙矫正9.2%，占全部矫正5.1%[4-6]。上颌第一磨牙是多根牙，包括近中颊根，远中颊根和腭根，拔除难度大；牙根尖方毗邻上颌窦，拔牙风险高。传统方法拔除使用暴力操作，容易导致牙根进入上颌窦，术后发生肿痛甚至干槽症。本研究选取2018年1月—2020年10月于我科行上颌第一磨牙拔除术患者72例，观察STA口腔无痛注射仪进行甲哌卡因局部麻醉，采用“T”型分牙术的临床效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料 行上颌第一磨牙拔除术患者72例，其中男性38例，女性34例；年龄28～55岁；病因：牙隐裂28例（锥形束CT显示裂纹深达髓室底或根方），根管治疗后牙冠劈裂20例，龋坏18例（牙冠损坏较大，钳夹易碎，或髓室底大面积破坏），牙根纵裂4例，正畸矫正需要拔除者2例。所有患牙无明显松动，三根分叉明显，无明显牙槽骨吸收，无根尖区骨质破坏。随机分为对照组和观察组各36例。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属签署知情同意书。……