袁 林，曹兆成

（南通市通州区人民医院麻醉科，江苏226300）

腹腔镜手术术中疼痛、气腹刺激及疼痛可导致循环系统较大波动，在手术开始阶段需要大剂量阿片类药物或高浓度吸入麻醉剂来抑制血流动力学波动，但大剂量阿片类药物可能导致患者术后苏醒延迟，恶心呕吐，可存在术后认知功能损害。超声引导下双侧腰方肌阻滞能同时阻断体表躯体痛和内脏痛[1]，静脉输注利多卡因也能缓和应激反应，维持患者血压的平稳。本研究选取我院2018年1月—2019年12月行择期腹腔镜胆囊切除术38例，观察超声引导下双侧腰方肌阻滞联合静脉输注利多卡因的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 行择期腹腔镜胆囊切除术患者38例，随机分为观察组和对照组各19例。观察组采用复合全麻，其中男性11例，女性8例，平均年龄56.8±10.4岁，身高162.0±6.9 cm，体质量65.9±6.2 kg，ASAⅠ级9例，ASAⅡ级10例；对照组采用单纯全麻，其中男性9例，女性10例，平均年龄57.2±13.2岁，身高166.2±5.8 cm，体质量66.2±5.8 kg，ASAⅠ级8例，ASAⅡ级11例；两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。排除心、肺、肝、肾功能明显异常者，血液系统疾病者以及对阿片类麻醉药物、非甾体类药物、局麻药物过敏者。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者术前常规禁食禁饮，入室后开放静脉通道并按需补液，常规监测ECG、SPO2、HR、BP。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1.0～3.0 mg/kg、舒芬太尼0.25～0.35μg/kg、顺式阿曲库铵0.25 mg/kg。观察组另给予静脉输注利多卡因1.5 mg/kg，并予以1.5 mg/kg维持泵入。机械通气VT=7～9 mL/kg，RR 9～12次/min，I∶E为1∶1.5，维持PETCO232～42 mmHg。观察组在全麻诱导后行超声引导下双侧腰方肌阻滞：患者仰卧位，暴露双侧腹部皮肤，常规消毒、铺巾，超声探头套无菌手套，选用2～5 MHz低频凸阵探头。……